您是通过何种渠道了解/接触到本次疏导服务的？
朋友/家人推荐
线上平台/APP
社区/单位组织
医疗机构转介
其他
整体而言，您有多大可能向有需要的亲友推荐本次疏导服务？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
请您对疏导服务提供者的专业能力进行评分（1-5分，1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对疏导服务提供者的沟通态度与同理心进行评分（1-5分，1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为疏导的节奏和时长安排是否合适？
非常合适，节奏舒适
比较合适
一般，时长或节奏有待调整
不太合适，感到仓促或拖沓
非常不合适
在本次疏导过程中，哪些方面让您感到最有帮助？（可多选）
情绪得到了理解与接纳
获得了新的视角或认知
学习到实用的应对技巧
感到被支持和陪伴
问题得到了具体的解决建议
其他
疏导环境（线上/线下）的私密性与舒适度如何？
非常私密舒适
比较私密舒适
一般
不太私密或舒适
非常不私密或不舒适
请您对疏导服务的预约流程及便捷性进行评分（1-5分，1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与疏导前相比，您目前的状态有何变化？
有明显积极改善
有轻微积极改善
感觉变化不大
感觉比之前稍差
感觉比之前差很多
您认为本次疏导服务在哪些方面还有提升空间？（可多选）
服务提供者的专业深度
沟通与共情技巧
服务时长与频率
后续跟进与支持
服务环境与设施
收费与性价比
其他
综合考虑，您对本次疏导服务的整体性价比评价如何？
物超所值
物有所值
一般，勉强可以接受
不太值
非常不值
未来如有需要，您是否会再次选择本服务或服务提供者？
请分享一个在本次疏导中让您印象最深刻的瞬间或话语（选填）
为了帮助我们更好地改进，请留下您最宝贵的一条建议（选填）
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-60岁
60岁以上
您目前的工作状态是？
在校学生
在职
自由职业
待业/求职中
退休
其他