您的年龄段是？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住状况是？
独居
与配偶同住
与子女同住
与配偶及子女同住
其他
您目前主要的养老方式是？
居家养老（依靠自己和家人）
社区养老（依托社区服务）
机构养老（入住养老院等）
其他
您对目前居住的社区（小区）的整体养老环境（如无障碍设施、绿化、安全性等）满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您目前最需要的社区养老服务有哪些？（可多选）
助餐服务（如社区食堂、送餐上门）
助洁服务（如家庭保洁）
助浴服务
日间照料/托老服务
上门医疗服务（如量血压、康复指导）
紧急呼叫/安全监护
精神慰藉/陪伴聊天
文化娱乐活动（如老年大学、兴趣班）
法律援助/权益维护
其他
对于“助餐服务”，您最能接受的形式是？
到社区食堂就餐
由服务人员送餐上门
自己或家人做饭
均可接受
您认为当前社区提供的医疗服务（如卫生站、家庭医生签约等）能否满足您的日常健康需求？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些渠道获取养老相关的信息和服务？（可多选）
社区宣传栏/通知
子女/家人告知
邻居/朋友介绍
互联网/手机APP
电视/广播/报纸
养老服务机构主动联系
其他
您是否愿意参与社区组织的老年人志愿服务或互助活动？
整体而言，您有多大可能性向身边的老年朋友推荐您所在社区的养老服务？（0-10分，0分代表完全不可能，10分代表非常可能）
您认为在社区养老中，最大的困难或挑战是什么？
经济负担重，服务费用高
服务项目少，质量不高
缺乏专业、可靠的护理人员
孤独感，缺乏精神关怀
医疗资源不足，看病难
其他
您对社区工作人员或养老服务人员的服务态度满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果有一项“智慧养老”服务（如智能手环监测健康、一键呼叫、智能家居适老化改造等），您是否愿意尝试？
非常愿意，乐于接受新事物
比较愿意，但需了解具体内容和费用
一般，持观望态度
不太愿意，担心不会用或隐私问题
完全不愿意
您希望社区在精神文化生活方面提供哪些支持？（可多选）
组织读书会、讲座
开设书画、音乐、舞蹈等兴趣班
举办节庆联欢、生日会等活动
提供心理咨询/疏导服务
组织短途旅游/郊游
搭建老年人社交平台（如微信群、活动角）
其他
您对养老服务费用的心理承受能力如何？
希望完全免费或政府补贴
可以接受少量自费（每月500元以下）
可以接受适度自费（每月500-1500元）
只要服务好，费用不是主要问题
不确定
对于改进和提升本社区的养老服务工作，您还有什么具体的意见或建议？