您所在的部门/车间是？
生产制造部
设备工程部
仓储物流部
质量技术部
其他职能部门
您在当前岗位的工作年限是？
1年以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您是否清楚本岗位涉及的主要安全风险及相应的控制措施？
您认为公司当前的安全管理制度和规程是否完善、易于理解？
非常完善且易懂
比较完善，部分可优化
一般，需要改进
不太完善，难以执行
非常不完善
如果0分代表“非常不安全”，10分代表“非常安全”，您如何评价您日常工作环境的安全程度？
您是否定期接受过与您岗位相关的安全培训（如新员工培训、年度复训、专项安全培训等）？
是，定期且内容贴合岗位
是，但频率或内容有待加强
偶尔接受过
从未接受过
不清楚
您认为公司提供的安全防护用品（PPE）是否充足、适用且质量良好？
非常充足、适用且质量好
基本充足适用
一般，有时需要申领或更换
不太充足或质量不佳
严重不足或质量差
在您的工作区域内，以下哪些安全设施或标识是清晰、有效且维护良好的？（可多选）
消防器材（灭火器、消防栓）
紧急疏散通道与标识
安全警示标识（如当心触电、注意机械伤害）
设备安全防护装置（如防护罩、急停按钮）
通风、除尘或降噪设施
电气安全设施（如漏电保护）
以上均不清晰或维护不佳
当您发现安全隐患（如设备故障、环境异常、违规操作等）时，您通常会如何做？
立即上报并采取临时控制措施
仅向上级或安全员报告
自行处理但不报告
认为与自己无关，不予理会
不知道如何报告
您所在部门/班组是否定期（如班前会、周会）进行安全事项沟通或安全经验分享？
定期且有效
定期但流于形式
偶尔进行
很少进行
从未进行
您认为管理层对安全生产的重视程度如何？
非常重视，以身作则
比较重视，有要求
一般，口头强调为主
不太重视，更关注产量
极不重视
您是否了解公司的事故/事件报告流程以及应急预案（如火灾、化学品泄漏）？
非常了解并知道如何行动
大致了解
知道有，但具体不清楚
完全不了解
公司没有相关预案
请对您参与的最近一次应急演练（如消防疏散）的实际效果进行评分（1分=效果很差，5分=效果很好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前影响生产安全管理落实的主要障碍有哪些？（可多选）
安全意识淡薄，存在侥幸心理
培训不足，技能欠缺
安全投入不足，设施老化
生产任务重，与安全有冲突
管理制度执行不严，奖惩不明
沟通不畅，问题反馈得不到解决
管理层支持力度不够
您认为公司对安全违规行为的处理是否公正、及时且有效？
非常公正、及时、有效
比较公正有效
一般，有时有失公允
处理不及时或效果不佳
基本不处理或处理不公
与去年相比，您感觉工作场所的整体安全状况有何变化？
有明显改善
略有改善
基本没有变化
略有恶化
明显恶化
您认为公司当前在安全管理方面最迫切需要改进的一项具体工作是什么？请简要说明。
对于进一步激励员工主动参与安全管理（如隐患排查、提出改进建议），您有什么好的想法或建议？
您是否愿意担任或推荐他人担任兼职安全员，参与现场安全监督与改进？
请分享一个您亲身经历或目睹的、因有效落实安全措施而避免事故发生的具体事例（可选填）。