您的年龄是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您目前是否患有需要长期管理或定期复查的慢性病（如高血压、糖尿病等）？
您对目前所在社区/街道的基层医疗服务（如社区卫生服务中心）的总体满意度如何？
您目前主要通过哪些方式解决日常健康问题或小病？（可多选）
自行购药
去社区卫生服务中心
去附近药店咨询
去综合/专科医院
使用在线问诊平台
联系家庭医生
其他
如果您了解或使用过家庭医生服务，您认为其主要价值在于？（可多选）
提供连续性健康管理
方便就医和转诊
定期健康评估与指导
方便获取常用药物
提供上门服务
其他
不了解
在您看来，家庭医生提供上门服务的必要性有多大？
非常必要，能解决很多实际问题
比较必要，特定情况下很有用
一般，可有可无
不太必要，去医院或卫生站即可
完全没必要
您认为哪些人群最需要家庭医生上门服务？（可多选）
行动不便的老年人
术后康复期患者
慢性病稳定期患者
新生儿及婴幼儿
孕产妇
独居或空巢老人
所有居民
其他
如果提供上门服务，您希望家庭医生能解决哪些问题？（可多选）
慢性病常规检查与用药指导
伤口换药、拆线等基础护理
康复训练指导
健康评估与生活方式指导
常见病初步诊断与治疗
导尿管、胃管等管路维护
安宁疗护指导
其他
您能接受的单次家庭医生上门服务费用（不含药费、检查费）大概在什么范围？
50元以下
51-100元
101-200元
201-300元
300元以上
希望纳入医保报销，个人支付少部分
您认为理想的上门服务预约方式应该是？（可多选）
通过社区卫生服务中心电话预约
通过签约的家庭医生直接联系
使用专用的手机APP或小程序
通过社区网格员或居委会转达
其他
您认为一次理想的上门服务时长应该是多久？
15-30分钟
31-45分钟
46-60分钟
60分钟以上，视具体情况而定
您对上门家庭医生的资质和技能有哪些期待？（可多选）
具备全科医生资格，经验丰富
擅长沟通，有耐心
熟悉老年病、慢性病管理
掌握基础护理技能（如换药、注射）
能使用便携式检查设备（如心电图、血糖仪）
能提供心理健康支持
其他
如果上门服务需要额外支付费用，您更倾向于哪种收费模式？
按次收费
打包月度/季度服务套餐
按服务项目收费
与医保个人账户结合
无所谓，只要服务好
您认为当前阻碍家庭医生上门服务推广的主要因素有哪些？（可多选）
居民知晓度和接受度低
医生数量不足，工作负担重
服务定价和医保报销政策不明确
上门服务安全与风险保障不足
服务流程和标准不清晰
居民对医生资质不信任
其他
您是否愿意为自己或家人（如年迈父母）购买包含上门服务的家庭医生服务包？
非常愿意
比较愿意，取决于价格和服务内容
一般，需要再看看
不太愿意
完全不愿意
如果推出一项包含每年4次上门健康评估、慢性病随访和电话咨询的家庭医生服务包，您认为其年费在多少元以内您可以接受？（请用1-5星表示，1星代表500元以下，5星代表2000元以上）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于家庭医生上门服务，您还有哪些具体的担忧或建议？
您是否愿意在本次调查后，留下联系方式以便后续参与相关服务试点或深度访谈？