您的年龄属于哪个区间？
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
（代答）我是受访者家属/照料者
您目前主要的居住状况是？
独居
与配偶同住
与子女同住
与配偶及子女同住
其他
您目前的身体活动能力如何？
完全自理，行动自如
基本自理，需少量协助
需要较多协助（如行走、如厕）
卧床或需要全天候照料
在日常生活中，您觉得哪些方面最需要他人协助？（可多选）
买菜做饭
个人清洁（洗澡、理发等）
家务清洁
外出购物或办事
陪同就医
康复训练
用药提醒与管理
其他
您对目前社区提供的养老相关服务（如老年活动中心、送餐等）了解程度如何？（1分为完全不了解，5分为非常了解）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果您考虑使用上门服务，您最希望获得哪些类型的服务？（可多选）
生活照料（助浴、助洁、助行）
餐饮服务（送餐、助餐、营养指导）
医疗护理（血压监测、伤口护理、注射）
康复保健（按摩、理疗、康复训练指导）
精神慰藉（陪伴聊天、读书读报、心理疏导）
紧急呼叫与安全援助
智能设备安装与使用指导
其他
对于上门服务人员，您最看重以下哪个方面？
专业技能与资质
服务态度与耐心
熟悉可靠（如固定人员）
价格合理
您能接受的上门服务单次费用范围大约是？
50元以下
50-100元
100-200元
200元以上
视服务内容而定，可协商
您希望的服务频率是？
每天一次
每周数次
每周一次
每两周一次
有需要时临时预约
您倾向于通过哪种方式预约或了解上门服务？
社区居委会/街道
拨打统一服务热线
手机APP或小程序
亲属/邻居推荐介绍
其他
如果服务由第三方专业机构提供，而非政府直接提供，您的接受度如何？
完全可以接受，更专业
比较能接受
无所谓，服务好就行
不太能接受，更信任政府
完全不能接受
您对上门服务人员可能存在哪些顾虑？（可多选）
人身与财产安全
服务质量不稳定
服务人员素质参差不齐
隐私泄露
费用不透明或乱收费
缺乏有效投诉渠道
其他
您认为是否有必要为上门服务人员购买职业责任险或意外险？
对于发展居家养老上门服务，您还有哪些具体的意见或建议？