您在本机构接受服务或居住的身份是？
入住老人本人
入住老人的家属/监护人
接受日间照料或短期托养服务的老人
接受社区上门服务的老人
其他
请对您入住/接受服务以来的整体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐我们机构？（0分完全不可能，10分极有可能）
您对房间的设施设备（如床、呼叫器、卫生间等）是否满意？
您对机构提供的餐饮服务（口味、营养、卫生）是否满意？
您对日常医疗护理服务（如血压监测、发药、伤口护理等）的及时性与专业性是否满意？
当您或家人需要紧急医疗帮助时，工作人员的反应速度和处理能力如何？
非常迅速且专业
比较迅速
一般
反应较慢
反应迟缓且处理不当
您认为机构在康复服务方面哪些做得比较好？（可多选）
康复训练指导
理疗服务（如按摩、针灸）
康复器材与场地
康复效果评估与跟进
未接受过/不清楚
护理人员（护工）的服务态度（如耐心、尊重、热情）如何？
医护人员（医生、护士）的服务态度与沟通解释是否清晰、耐心？
非常好，沟通充分
比较好
一般
沟通不足，不够耐心
沟通很差
行政与后勤人员（如前台、财务、保洁）的服务态度与效率如何？
机构组织的文娱康乐活动，您或家人参与过哪些类型？（可多选）
节日庆祝活动
手工/书画课程
健康讲座
电影放映/音乐欣赏
户外散步/游览
几乎不参与
您对这些文娱康乐活动的丰富性与组织情况是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未参与/不了解
您对机构收费的透明度与合理性是否满意？
非常满意，清晰合理
比较满意
一般
不太透明
非常不透明且感觉不合理
当您或家人提出意见或投诉时，机构的反馈与处理效率如何？
非常及时有效
比较及时
一般，有反馈但慢
反馈不及时
基本没有反馈
未提出过
您认为机构目前最需要改进的方面是？（可多选）
医疗服务的专业性与及时性
护理人员的数量与技能
餐饮质量与多样性
居住环境与设施
文娱精神生活
收费与沟通透明度
家属沟通与参与机制
其他
与您了解的其他同类机构相比，您认为本机构的综合服务水平处于什么位置？
明显领先
略有优势
差不多
略有不足
明显落后
不了解其他机构
未来如有需要，您是否愿意继续选择或推荐亲友选择本机构？