您的年龄段是？
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
我是其家属/照护者
您目前最关注的健康问题有哪些？（可多选）
慢性病管理（如高血压、糖尿病）
心脑血管疾病预防
骨关节健康（如骨质疏松、关节炎）
视力与听力衰退
认知功能（如记忆力）
心理健康（如孤独感、焦虑）
营养与饮食
睡眠质量
其他
您对自身健康状况的整体评价是？
非常健康，基本无不适
比较健康，偶有小问题
一般，有需要管理的慢性病
较差，健康状况明显影响生活
很差，需要长期医疗照顾
您目前获取健康知识的主要渠道是？
社区宣传栏/讲座
电视/广播
子女/家人告知
智能手机（微信、新闻APP等）
社区卫生服务中心医生
很少主动获取
您对目前社区提供的老年健康服务（如体检、健康讲座等）的满意度如何？（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望社区在哪些方面加强健康管理服务？（可多选）
定期免费健康体检
上门健康监测（血压、血糖等）
慢性病用药指导与管理
康复训练与理疗服务
营养膳食指导
心理健康咨询与疏导
组织健身活动（如太极拳、健步走）
急救知识与技能培训
建立健康档案并定期随访
其他
如果社区组织健康讲座，您最希望听到哪类主题？
慢性病防治与管理
合理用药知识
中医养生保健
膳食营养搭配
心理健康调适
急救与自救技能
您是否愿意参加社区组织的定期健康体检？
非常愿意，每年一次
比较愿意，每两年一次
视情况而定（如免费/收费）
不太愿意，觉得没必要
行动不便，需要上门服务
对于行动不便的老人，您认为哪些上门健康服务最急需？（可多选）
上门诊疗
康复护理
送药服务
心理慰藉
助浴、理发等生活照料
家庭适老化改造指导
您认为社区医护人员（包括家庭医生）的服务态度和专业水平如何？（1-5分，1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果社区引入智慧健康设备（如可远程监测的健康一体机、智能手环），您的接受程度是？
非常欢迎，愿意尝试
可以接受，但担心费用和隐私
观望态度，看效果再说
不太接受，更信赖传统方式
您认为改善社区老年健康管理，最需要加强哪些方面？（可多选）
增加医疗资源投入
提升服务人员专业水平
完善服务设施与场地
建立更便捷的信息沟通渠道
加强政策宣传与引导
鼓励社会力量与志愿者参与
降低服务费用
您是否愿意为一些增值的健康管理服务（如个性化健康计划、高端体检套餐）支付一定费用？
愿意，健康投资很重要
视服务内容和价格而定
不愿意，希望全部免费
没考虑过
对于社区老年健康管理工作，您还有哪些具体的意见或建议？
您目前是否患有经医生确诊的慢性病（如高血压、糖尿病等）？