居民对养老机构膳食营养满意度调查问卷

尊敬的居民/家属:您好!为了解您对养老机构膳食营养服务的真实感受,持续提升餐饮服务质量,特开展本次匿名调查。您的宝贵意见对我们至关重要,感谢您的参与!
您在本养老机构居住/探望的时间是?
3个月以内
3-12个月
1-3年
3年以上
您本次评价的用餐身份是?
入住居民本人
居民家属/探望者
其他工作人员
请您对养老机构整体膳食服务的满意度进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为每日三餐的供应时间是否合理?
非常合理
比较合理
一般
不太合理
非常不合理
您认为每餐的饭菜分量是否充足?
非常充足
比较充足
一般
不太充足
非常不足
您认为目前膳食在以下哪些方面做得较好?(可多选)
食材新鲜度
菜品口味
营养搭配均衡
食物软硬度(适口性)
餐食温度
菜品外观与摆盘
食物种类多样性
特殊饮食需求(如低盐、低糖等)的满足
您认为目前膳食在以下哪些方面最需要改进?(可多选)
食材新鲜度
菜品口味(过咸/过淡等)
营养搭配均衡
食物软硬度(适口性)
餐食温度(过冷/过热)
菜品外观与摆盘
食物种类多样性
特殊饮食需求(如低盐、低糖等)的满足
您对膳食的咸淡口味控制是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
机构是否主动了解并尊重您的个人饮食偏好或禁忌(如宗教、过敏等)?
总是
经常
有时
很少
从不
针对有特殊需求的居民(如糖尿病、高血压等),提供的特殊餐食是否满足其需求?
完全满足
基本满足
一般
不太满足
完全不满足
不了解
您认为每周的菜谱更新频率和菜品变化如何?
变化丰富,非常满意
有一定变化,比较满意
变化一般,可以接受
变化较少,有些单调
几乎不变,非常单调
您对水果、点心等加餐供应的满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不提供加餐
餐厅/送餐人员的服务态度如何?
非常热情周到
比较热情
一般
比较冷淡
非常差
您对餐厅/送餐的卫生环境(包括餐具、桌椅、送餐车等)是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您是否清楚了解每周的食谱安排?
非常清楚,提前公示
大致了解
不太清楚,偶尔看
完全不知道
机构是否定期收集您对膳食的意见?
经常主动收集
偶尔询问
很少收集
从未收集
如果0分代表“绝对不会”,10分代表“一定会”,您有多大可能向亲友推荐本机构的膳食服务?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
与您入住/了解的其他养老机构相比,您认为本机构的膳食服务水平如何?
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
没有比较
您最希望机构增加或改进哪一道(或哪一类)菜品?请具体说明。
    ____________
对于提升养老机构的膳食营养服务,您还有哪些宝贵的意见或建议?
    ____________

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