您的年龄段是？
18-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您目前的居住状况是？
独居
与配偶/伴侣同住
与子女同住
与孙辈/其他亲属同住
其他
在您看来，‘医养结合’服务的主要需求对象是？
所有老年人
失能/半失能老人
患有慢性病的老人
有康复需求的老人
所有年龄段有健康管理需求的人
不太清楚
您主要通过哪些渠道了解过‘医养结合’服务？
社区宣传
家人朋友介绍
电视/报纸/广播
网络/社交媒体
从未了解过
其他
您对‘医养结合’服务模式的了解程度如何？
非常了解，能说出具体内容
比较了解，知道大概概念
听说过，但不太清楚具体是什么
完全没听说过
您认为‘医养结合’服务最应该优先解决哪方面的问题？
日常疾病诊疗与配药
慢性病长期管理与监测
术后康复与护理
失能/失智老人的专业照护
健康教育与预防保健
精神慰藉与心理支持
您认为理想的‘医养结合’服务应包含以下哪些内容？（可多选）
家庭医生签约与上门巡诊
社区健康小屋/卫生服务站
日间照料中心（提供餐饮、康复）
长期护理保险覆盖的护理服务
智慧养老设备（如一键呼叫、健康监测手环）
与附近医院的绿色转诊通道
老年食堂/送餐服务
文化娱乐与社交活动
您或您的家人目前最需要的养老服务类型是？
不需要
生活照料（助浴、助洁等）
医疗护理（打针、换药等）
康复训练
健康管理（体检、慢病监测）
精神文化服务
如果社区提供‘医养结合’服务，您对其服务质量的信任度有多高？（1分表示完全不信任，5分表示非常信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您更倾向于哪种‘医养结合’的服务地点？
在自己家中（上门服务）
在社区内的服务中心
在养老机构内设的医疗机构
在医院内设的养老区域
对于上门医疗服务，您最关心的是什么？
医护人员的专业资质
服务收费是否合理透明
服务响应是否及时
医疗安全与风险保障
服务项目的全面性
您认为每月为‘医养结合’服务支付多少费用在可接受范围内？
500元以下
500-1000元
1001-2000元
2001-3000元
3000元以上
视具体服务内容而定
您认为目前阻碍‘医养结合’服务推广的主要因素有哪些？（可多选）
公众认知度低
服务费用过高
医保/长护险报销比例低或范围窄
专业医护人员短缺
服务质量参差不齐，缺乏监管
服务供给不足，离家远
传统养老观念影响
综合考虑，您有多大可能向身边有需要的亲友推荐使用‘医养结合’服务？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
如果社区引入专业的‘医养结合’服务机构，您愿意成为其会员或签约用户吗？
非常愿意
比较愿意，但需了解具体服务与价格
不太愿意，更信任传统医院
完全不愿意
不确定
对于在您所在社区发展‘医养结合’服务，您还有什么具体的建议或期望？