您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您在目前社区居住的时长是？
少于1年
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您目前的职业状态是？
在校学生
在职工作
退休
待业/求职中
自由职业
家庭主妇/主夫
您是否听说过您所在社区提供心理援助服务（如心理咨询室、心理健康讲座、情绪支持热线等）？
您主要通过哪些渠道了解心理健康/心理援助信息？（可多选）
社区宣传栏/通知
社区卫生服务中心
社区微信群/公众号
电视/广播
网络社交媒体（如微博、抖音）
家人/朋友/同事介绍
报纸/杂志
其他
您认为心理健康与身体健康同等重要吗？
非常重要，完全等同
比较重要，但略次于身体健康
不太重要，身体健康才是根本
说不清楚
当您或您的家人朋友感到持续情绪低落、压力过大时，您认为寻求专业心理帮助是？
非常必要且有效的选择
可以尝试，但可能作用有限
没有必要，自己调整或找亲友聊聊就行
是软弱的表现，应避免
说不清楚
如果社区提供免费、保密的专业心理援助服务，您个人愿意尝试使用的可能性有多大？（1-5分，1分表示完全不可能，5分表示非常可能）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果您愿意尝试社区心理援助，主要考虑的因素是什么？（可多选）
免费或费用低廉
方便就近，在社区内
服务专业且保密
熟人推荐或口碑好
服务形式多样（如面谈、电话、团体活动）
没有病耻感，氛围轻松
其他
如果您对使用社区心理援助有顾虑，主要顾虑是什么？（可多选）
担心隐私泄露
怀疑服务人员的专业性
觉得心理问题不是病，不需要专业帮助
害怕被周围人知道并产生偏见
对服务效果持怀疑态度
服务时间与自身安排冲突
没有此类顾虑
其他
您更倾向于哪种形式的社区心理援助服务？
一对一面对面咨询
电话或在线视频咨询
心理健康知识讲座/工作坊
支持性团体/小组活动
心理健康自助读物或线上资源
都可以接受
都不感兴趣
您认为社区心理援助服务应重点面向哪些人群？（单选最优先的一项）
青少年及儿童
孕产妇及新手父母
职场人士
老年人
慢性病患者及家属
所有社区居民
其他特定群体（如失业者、丧亲者）
您认为您所在的社区在宣传和推广心理健康知识方面做得如何？（1-5分，1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果社区举办心理健康主题的公益讲座或活动，您参与的可能性是？
非常愿意参加
有时间可能会参加
不太感兴趣，除非有特定主题
基本不会参加
您希望社区心理援助服务在哪些时间段提供？（可多选）
工作日白天
工作日晚上
周末白天
周末晚上
时间灵活，可预约
都可以
从0到10分，您有多大意愿向有需要的亲友推荐您所在社区的（或未来可能设立的）心理援助服务？
您是否愿意成为社区心理健康的志愿者或宣传员，参与相关活动？
对于在您所在的社区更好地开展心理援助服务，您有什么具体的建议或期待？（如服务内容、宣传方式、环境布置等）