您的年龄是？
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的生活自理能力如何？
完全自理，无需他人帮助
基本自理，偶尔需要帮助
部分自理，需要较多帮助
完全不能自理，需全程照护
您目前最需要哪些方面的医疗护理服务？（可多选）
定期健康监测（如血压、血糖测量）
上门诊疗（医生、护士上门）
康复理疗与训练
用药指导与提醒
慢性病管理
伤口护理与换药
中医保健（如针灸、推拿）
其他
您对目前社区或周边能提供的上门医疗护理服务了解程度如何？（1分表示完全不了解，5分表示非常了解）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最希望医疗护理人员多久上门一次？
每天
每周2-3次
每周1次
每两周1次
每月1次
视病情需要临时预约
您认为理想的居家医疗护理服务应包含哪些形式？（可多选）
固定医护人员定期上门
通过电话/视频进行远程问诊
使用智能设备（如健康监测仪）远程传输数据
建立家庭病床
紧急呼叫与救助服务
其他
您对现有医疗资源（如医院、社区卫生院）的可及性（距离、挂号难度等）满意程度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您能接受的单次上门医疗护理服务费用范围是？
50元以下
50-100元
100-200元
200-500元
500元以上
希望纳入医保报销
您在选择居家医疗护理服务时，最看重哪些因素？（可多选）
服务人员的专业水平与资质
服务价格与费用透明度
服务的及时性与可靠性
服务态度与沟通
是否纳入医保或长期护理保险
服务机构的品牌与口碑
其他
您目前主要的照护支持来源是？
配偶
子女
其他亲属
雇佣的保姆或护工
社区或养老机构
暂时无人照护
如果有一家机构能提供专业、可靠的居家医疗护理服务，您向有需要的亲友推荐的可能性有多大？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您希望服务机构能提供哪些附加支持或培训？（可多选）
对家属进行基础护理技能培训
提供心理疏导与陪伴服务
组织健康讲座与教育活动
协助联系医院、办理转诊
提供辅具租赁或购买指导
其他
您对利用智能科技（如可穿戴设备、家庭监控、APP）来辅助居家养老护理的接受程度如何？（1分表示非常不接受，5分表示非常接受）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于完善我们社区的居家养老医疗护理服务体系，您还有哪些具体的意见或建议？