您在本企业的工作岗位属于？
一线生产/操作人员
班组长/现场主管
安全管理人员
设备/技术工程师
中高层管理人员
其他
您在本企业的工作年限是？
1年以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
在过去一年中，您接受过哪些形式的安全培训？（可多选）
新员工入职安全培训
岗位安全操作规程培训
应急演练（如消防、疏散）
特种作业/设备专项培训
定期安全知识复训
几乎没有接受过系统培训
您是否清楚了解本岗位的主要安全风险及相应的控制措施？
非常清楚
基本清楚
部分清楚
不太清楚
完全不清楚
如果0分代表“非常不安全”，10分代表“非常安全”，您认为您当前的工作环境整体安全程度可以打几分？
请对生产现场安全防护设施（如防护栏、安全罩、警示标识等）的完备性和有效性进行评分。（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为公司现有的安全操作规程是否清晰、易懂且易于执行？
非常清晰且易于执行
比较清晰，基本可以执行
部分内容模糊或难以执行
大多内容不清晰或难以执行
没有明确的安全操作规程
您认为当前生产安全管理中存在的主要问题或薄弱环节有哪些？（可多选）
安全投入不足
员工安全意识淡薄
安全管理制度执行不到位
隐患排查治理不彻底
应急准备与响应能力不足
安全培训效果不佳
设备老化或存在安全隐患
其他
当您发现安全隐患或违规行为时，您通常会如何做？
立即上报并督促整改
自己处理或提醒同事
视情况而定，有时会忽略
认为与自己无关，不予理会
您认为公司对安全事故/未遂事件的报告、调查和处理机制是否公正、透明且有效？
非常公正有效
比较公正有效
一般
不太公正有效
非常不公正有效
不了解
您所在部门或班组是否定期（如每周/每月）召开安全会议或进行安全活动？
定期且内容充实
定期但流于形式
不定期，偶尔进行
几乎没有
不清楚
请对您个人目前的安全防护用品（如安全帽、防护手套、防护眼镜等）的配备、质量及适用性进行评分。（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为公司对员工提出的安全改进建议的采纳和反馈情况如何？
积极采纳并及时反馈
部分采纳，反馈较慢
很少采纳，反馈不足
基本不采纳，无反馈
未提过建议，不了解
与去年相比，您感觉公司的整体安全状况有何变化？
有明显改善
略有改善
基本没有变化
略有恶化
明显恶化
您希望通过哪些方式进一步提升自身的安全知识和技能？（可多选）
更多实战化应急演练
案例式/视频化安全培训
与资深员工/专家交流学习
获取更易懂的安全手册/指南
参加外部专业安全课程
其他
总体而言，您对在本企业工作的安全感如何？
非常有安全感
比较有安全感
感觉一般
安全感较低
非常缺乏安全感
请就如何进一步加强企业的生产安全保障，提出您最具体的一条建议或想法。
您最近一次参与公司组织的应急演练（如消防演练）是在何时？（请选择大致日期）
您是否了解在发生紧急情况（如火灾、化学品泄漏）时，您个人的首要职责和逃生路线？
非常了解
基本了解
部分了解
不太了解
完全不了解
请对公司安全管理人员（或安全部门）的工作态度和专业能力进行评分。（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请描述一个您亲身经历或观察到的、让您印象深刻的（正面或负面）安全相关事件或细节。