你感觉最近一周的整体情绪状态如何？
非常愉快，充满活力
比较平静，状态不错
一般，有些平淡
有点低落或烦躁
非常不开心或焦虑
当你遇到学习困难时，你通常会怎么做？
自己思考，努力解决
马上向老师或同学请教
先放一放，过会儿再想
感到烦躁，可能放弃
其他
在学校里，你感到有压力的来源主要有哪些？（可多选）
考试成绩
作业量
与同学的关系
与老师或家长的沟通
对未来的迷茫
自我要求
几乎没有压力
你对自己处理情绪（比如生气、难过）的能力打几分？（1分表示完全不能处理，5分表示能很好处理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
你通常如何应对挫折或失败？
分析原因，下次努力
感到沮丧，但会慢慢恢复
怀疑自己，情绪低落很久
无所谓，不太在意
其他
你主要通过哪些方式放松自己或缓解压力？（可多选）
听音乐、看电影
运动、玩耍
看书、画画等兴趣爱好
与朋友或家人聊天
玩电子游戏
睡觉
其他
你认为自己在课堂上集中注意力的能力如何？
非常好，能全程专注
比较好，大部分时间能专注
一般，容易走神
比较差，很难长时间集中
非常差，几乎无法集中
当你需要帮助时（无论是学习还是生活），你通常会首先向谁求助？
你如何看待与同学之间的竞争？
是动力，能促进我进步
是压力，让我感到紧张
没什么特别感觉
不喜欢竞争，更希望合作
视具体情况而定
你对自己未来的目标和规划清晰吗？
非常清晰，有明确的计划
比较清晰，有个大致方向
有点模糊，还在探索
不太清晰，感到迷茫
完全没有想过
你认为学校在哪些方面可以更好地支持同学们的心理健康？（可多选）
开设更多心理课程或讲座
提供方便的心理咨询渠道
组织更多有趣的集体活动
老师给予更多鼓励和关注
减少不必要的课业压力
营造更包容友善的校园氛围
其他
你对自己目前的人际关系（与同学、朋友）满意吗？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
你是否了解“心理健康”这个词的含义？
非常了解
比较了解
听说过，但不太清楚
完全不了解
如果学校有一个“悄悄话信箱”，可以匿名向老师或心理老师提问或倾诉，你最想问或最想说的一件事是什么？（选填）
你平均每天使用手机、电脑等电子设备进行娱乐（非学习）的时间大约是？
你认为自己的优点是什么？
学习能力强
性格开朗，善于沟通
有责任心，值得信赖
有创意，想法多
有毅力，能坚持
其他
不太清楚
当你的观点与父母或老师不同时，你通常会？
坦诚地说出自己的想法
听他们的，但保留意见
表面听从，心里不认同
尽量避免争论
感到委屈或生气
从0到10分，你有多大可能向你的好朋友推荐参与这样的心理认知调查？（0分表示完全不可能，10分表示非常可能）
对于这次调查，或者对于学校在关心同学心理方面，你还有什么其他的想法或建议吗？（选填）