您最近一次去医院（包括门诊、急诊、住院）就诊是在什么时候？
您最近一次就诊的医院类型是？
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
二级医院
三级医院
民营医院/诊所
其他
在挂号、分诊等初次接触环节，工作人员对您个人信息的保护意识如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在候诊区，您是否遇到过医务人员在公共场合（如走廊、候诊室）大声讨论其他患者的病情或个人信息？
在医生问诊时，诊室的门窗是否得到有效保护，确保谈话内容不被无关人员听到？
完全保护，私密性很好
基本保护，但偶尔有干扰
保护不足，容易被听到
完全没有保护措施
在进行体格检查（如听诊、触诊）或需要暴露身体部位的操作时，医院采取了哪些隐私保护措施？（可多选）
提供独立、私密的检查室
使用屏风或帘子进行遮挡
无关人员（包括其他患者）被清场
医务人员操作前进行告知
未采取明显保护措施
您认为医院在电子病历系统、自助机等设备上显示的您的个人信息（如姓名、诊断）是否足够隐蔽？
非常隐蔽，他人无法看到
比较隐蔽，需要刻意靠近才能看到
一般，正常距离可能看到
不够隐蔽，很容易被旁人看到
未使用过此类设备
您是否曾被要求在不必要的情况下，向无关的第三方（如医药代表、实习生观摩）透露病情或展示病历？
是，且感到不适
是，但可以接受
否，从未遇到
不确定
您对医院在收集、使用和存储您的病历、检查报告等医疗信息时的保密措施，整体满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
综合所有体验，您有多大可能向亲友推荐这家医院？（0分代表“完全不可能”，10分代表“极有可能”）
您认为当前就医过程中，哪些环节的隐私泄露风险最高？（可多选）
挂号/缴费窗口
候诊区叫号与等待
医生诊室问诊
检查室（B超、X光等）
检验科窗口取报告
住院病房
电子化设备（自助机、APP）
其他
如果发现个人就医信息可能被泄露，您会采取什么行动？
立即向医院管理部门投诉
向卫生监管部门举报
通过法律途径维权
向亲友或网络曝光
认为影响不大，选择忍耐
不知道该怎么办
对于加强医院患者隐私保护，您最希望改进的一个具体建议是什么？
您的年龄段是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您通常的就医频率是？
几乎不去医院
每年1-2次
每季度1-2次
每月1次或更多