您目前主要患有以下哪些慢性疾病？（可多选）
高血压
糖尿病
冠心病/心脑血管疾病
关节炎/骨质疏松
慢性呼吸系统疾病（如慢阻肺）
视力或听力障碍
其他
无
您获取日常用药的主要方式是？
自行前往医院或药店
子女或家人代取
社区/志愿者协助
线上购药
在健康管理方面，您目前最需要哪些帮助或服务？（可多选）
定期上门体检/健康监测
慢性病用药指导与管理
康复理疗或中医保健服务
营养膳食指导
心理健康咨询与疏导
急救知识与技能培训
建立个人健康档案
您平时获取健康知识的主要渠道是？
电视/广播
社区宣传栏/讲座
子女/家人告知
智能手机（微信、新闻APP等）
基本不关注
您对社区目前提供的健康讲座或义诊活动的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望社区在哪些方面改善活动以更适合老年人参与？（可多选）
增加活动频次
丰富活动内容（如养生操、手工、棋牌等）
安排在更便利的时间
提供接送或无障碍服务
加强活动前的通知宣传
当您感到身体轻微不适（如感冒、小伤痛）时，通常如何处理？
自行去社区卫生服务中心
去附近药店买药
联系子女或家人
忍一忍，等它自愈
其他方式
在紧急情况（如突发疾病、摔倒）时，您首选的求助对象是？
拨打120急救电话
联系子女或亲属
呼叫邻居
联系社区工作人员或志愿者
其他
您认为社区在紧急救助方面应加强哪些设施或服务？（可多选）
为独居老人安装紧急呼叫设备
明确并公示社区紧急联络人及电话
组织定期上门探访
在公共区域增加防滑、扶手等安全设施
开展家庭急救包配置指导
您日常的出行能力如何？
行动自如，可独立外出
需要拐杖等辅助，可短距离外出
主要依靠轮椅，外出需人协助
基本不出门
在生活照料方面，您目前或未来可能需要的帮扶有哪些？（可多选）
助餐/送餐服务
助洁/家政服务
陪同就医
代办代购（买菜、取药等）
理发、修脚等便民服务
目前暂不需要
综合考虑，您向其他老年朋友推荐本社区生活的可能性有多大？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您是否愿意接受社区志愿者或工作人员定期（如每周一次）的电话问候或上门探访？
对于社区开展老年人健康帮扶工作，您还有哪些具体的意见或建议？