您认为病房的通风和空气质量如何？
非常好，空气清新无异味
较好，偶尔有轻微异味
一般，通风不畅或常有异味
较差，空气污浊，影响休息
非常差，难以忍受
您对病房内（包括卫生间）的照明情况是否满意？
非常满意，光线充足且柔和
比较满意
一般
不太满意，部分区域过暗或过亮
非常不满意，严重影响活动
总体而言，您有多大可能向亲友推荐本院/本科室的病房环境？（0分代表“完全不可能”，10分代表“极有可能”）
您对病房的安静程度（如噪音控制）评价如何？
非常安静，利于休息
比较安静，偶有干扰
一般，有一定噪音
比较嘈杂，影响休息
非常嘈杂，难以入睡
您认为病房内哪些设施或条件最需要改进？（可多选）
床铺舒适度（如床垫、枕头）
储物空间（如床头柜、衣柜）
卫生间设施（如马桶、淋浴、无障碍设计）
呼叫铃响应速度
网络与充电设施
空调/暖气温度调节
私密性保护（如窗帘、隔断）
以上均满意
请为病房的床铺及床上用品的舒适度打分。（1分代表“非常不舒适”，5分代表“非常舒适”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对医护人员查房、治疗时对病房环境的维护（如轻声关门、整理物品）是否满意？
您认为病房的卫生间清洁频率是否足够？
非常足够，始终保持洁净
比较足够
一般，有时不够及时
不太足够，清洁不及时
非常不足，卫生状况差
在病房内，您主要通过哪些方式获取信息或娱乐？（可多选）
个人手机/平板
病房电视机
医院提供的Wi-Fi
书籍报刊
与病友/家属交流
几乎不进行娱乐活动
您对病房的安全设施（如防滑地板、扶手、消防设备）是否感到放心？
您认为病房的布局和空间设计是否合理（如病床间距、通道宽度）？
非常合理，宽敞且方便
比较合理
一般
不太合理，感觉拥挤不便
非常不合理，严重影响活动
您对病房的探视管理制度（如探视时间、人数限制）是否满意？
非常满意，既保障休息又方便探视
比较满意
一般
不太满意，限制过严或过松
非常不满意
与您的预期或其他医院相比，您如何评价本次的病房环境？
远超预期/明显更好
略好于预期/稍好一些
基本符合预期/差不多
略低于预期/稍差一些
远低于预期/明显更差
您认为良好的病房环境对您的康复或情绪有积极影响吗？
有非常显著的积极影响
有一定积极影响
影响不大
几乎没有影响
有负面影响
您的年龄段是？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上