您目前处于哪个年龄段？
12岁以下
12-15岁
16-18岁
19-22岁
您最近一次进行口腔健康检查（如洗牙、常规检查）是什么时候？
6个月内
6个月至1年前
1-2年前
2年以上
从未检查过
您通常进行口腔健康检查的频率是？
每半年一次
每年一次
每两年一次
只在牙齿不舒服时检查
从不检查
您进行口腔健康检查的主要目的是什么？（可多选）
常规预防性检查
治疗牙痛或不适
洗牙/洁牙
牙齿矫正咨询/复诊
其他
您通常选择在哪种类型的机构进行口腔检查？
公立医院口腔科
私立牙科诊所/医院
学校组织的体检/检查
社区健康服务中心
其他
您认为影响您定期进行口腔检查的最主要因素是什么？
费用问题
时间安排不便
认为牙齿没问题，无需检查
害怕看牙医
缺乏相关知识或意识
其他
您对口腔健康重要性的认识程度如何？（1分为非常不重要，5分为非常重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些渠道了解口腔健康知识？
学校健康教育
家长/家人
牙医/诊所
网络/社交媒体
电视/广播/报纸
朋友/同学
很少或从不了解
您的日常口腔护理习惯包括哪些？（可多选）
每天刷牙两次以上
使用牙线
使用漱口水
使用电动牙刷
定期更换牙刷
较少或没有固定习惯
您的家人是否重视并定期进行口腔检查？
非常重视，全家都定期检查
比较重视，部分家人会检查
一般，偶尔会提及
不太重视，很少检查
完全不重视
如果学校或社区提供免费或低价的口腔检查服务，您参加的可能性有多大？
一定会参加
很可能会参加
可能会参加
不太可能参加
肯定不会参加
您认为理想的青少年口腔检查频率应该是？
每半年一次
每年一次
每两年一次
只在有问题时检查即可
您是否曾因口腔问题（如蛀牙、牙龈出血）影响过学习或生活？
您对目前能接触到的口腔医疗服务（如价格、便利性、医生态度）满意吗？
对于促进青少年定期进行口腔健康检查，您有什么建议或想法？（选填）