您目前主要患有的慢性病类型是？
心血管疾病（如高血压、冠心病）
内分泌及代谢疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）
呼吸系统疾病（如哮喘、慢阻肺）
骨关节疾病（如关节炎、骨质疏松）
神经系统疾病（如偏头痛、帕金森病）
消化系统疾病（如炎症性肠病、胃食管反流）
自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、红斑狼疮）
肿瘤
其他
您被确诊患有此慢性病的时间是？
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您目前的情绪状态总体如何？
非常积极乐观
比较积极稳定
一般，时好时坏
比较低落、焦虑
非常低落、沮丧
在得知或面对慢性病时，您通常会产生哪些情绪？（可多选）
焦虑、担忧
悲伤、沮丧
愤怒、烦躁
恐惧、无助
接受、平静
希望、积极
麻木、无所谓
当您感到情绪不佳时，您通常会采取哪些方式来应对？（可多选）
自我调节（如深呼吸、冥想、听音乐）
向家人、朋友倾诉
寻求专业心理帮助（心理咨询师、精神科医生）
参与病友支持团体交流
通过兴趣爱好转移注意力（阅读、运动、手工等）
积极投入疾病管理与学习
回避问题，独自承受
通过不健康方式发泄（如暴饮暴食、过度购物）
您是否曾因情绪问题主动寻求过专业的心理咨询或治疗？
是，并且正在进行
是，但已结束
考虑过，但尚未行动
从未考虑过
您认为家人和朋友对您情绪上的理解与支持程度如何？（1-5分，1分为非常不理解/不支持，5分为非常理解/支持）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为哪些因素最有助于您保持积极的情绪？（可多选）
家人的关心与陪伴
朋友的鼓励与支持
医护人员的专业指导与关怀
疾病得到有效控制
规律的生活作息
坚持适度的身体活动
培养积极的兴趣爱好
学习疾病相关知识，增强掌控感
宗教信仰或精神寄托
经济状况稳定
疾病带来的身体不适，对您的情绪影响有多大？
影响非常大，是主要情绪来源
影响比较大，时常感到困扰
有一定影响，但可以调节
影响较小
几乎没有影响
您通过哪些渠道获取情绪管理或心理健康相关的信息？（可多选）
医生或护士的建议
专业书籍或科普文章
医院或社区的健康讲座
病友社群（线上或线下）
社交媒体（如微信公众号、短视频平台）
心理咨询类App
电视、广播节目
其他
您是否愿意参加专门为慢性病患者设计的情绪管理课程或团体活动？
如果有一项服务或资源可以帮助您更好地管理情绪，您最希望它提供什么？
您认为目前社会对慢性病患者的心理关怀和支持足够吗？
总体而言，您对自己当前情绪管理能力的满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在疾病管理过程中，您希望医疗团队在哪些方面给予更多支持？（可多选）
提供更详细的疾病知识讲解
关注并主动询问我的情绪状态
推荐可靠的心理支持资源
给予更充分的沟通时间
帮助制定可行的康复与生活计划
组织病友交流活动
其他
与确诊初期相比，您现在的情绪应对方式是否发生了变化？
有很大进步，更加积极有效
有一些改善
基本没有变化
变得更消极了
请分享一个您成功应对负面情绪或压力的具体经历或小技巧。
如果0分代表“完全不会”，10分代表“非常愿意”，您有多大意愿向其他病友分享您的情绪管理经验？
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上