居民中医拔罐效果满意度调查

尊敬的居民,您好!我们正在进行一项关于中医拔罐疗法效果与满意度的调研,旨在了解您在接受拔罐服务后的真实感受与反馈。您的宝贵意见将有助于提升中医理疗服务质量。本次调查匿名进行,所有数据仅用于统计分析,感谢您的参与!
您最近一次接受拔罐治疗距今大约多久?
1周内
1个月内
1-3个月内
3-6个月内
半年以上
您当时接受拔罐治疗的主要目的是什么?
缓解肌肉酸痛/劳损
治疗感冒/咳嗽
改善肩颈/腰背疼痛
祛湿排毒
其他(请在下一题说明)
若上一题选择“其他”,请具体说明您的治疗目的:
    ____________
您是在何种机构接受拔罐治疗的?
公立医院中医科
社区卫生服务中心
民营中医诊所/馆
养生保健会所
在家自行操作
请对为您操作的医师/理疗师的专业水平(如诊断、罐具选择、操作手法)进行评分(1-5分,5分为非常专业):
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗过程中,您对操作环境的卫生状况(如罐具消毒、床单清洁等)是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
总的来说,您有多大可能性向亲友推荐中医拔罐疗法?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
拔罐后,您的症状改善情况如何?
明显改善,症状基本消失
有所改善,症状减轻
改善不明显
没有变化
感觉症状加重了
症状改善的持续时间大约是多久?
1-2天
3-7天
1-2周
超过2周
无明显改善,故无持续时间
您在拔罐后出现过哪些不良反应?(可多选)
皮肤轻微红肿/淤紫(正常反应)
皮肤起水泡
头晕、乏力
局部疼痛加剧
皮肤感染
无任何不良反应
上述不良反应对您日常生活的影响程度如何?
无影响
轻微影响,可自行缓解
中度影响,需注意休息
严重影响,需就医处理
未出现不良反应
请对拔罐治疗的整体舒适度(包括操作过程、留罐感受、起罐过程)进行评分(1-5分,5分为非常舒适):
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与治疗前相比,您感觉自身的精力或整体状态是否有积极变化?
有明显提升
有轻微提升
没有变化
感觉更疲惫了
您认为拔罐治疗的费用是否合理?
非常合理,物有所值
比较合理
一般
不太合理,偏贵
非常不合理,过于昂贵
您通过哪些渠道了解拔罐疗法的信息?(可多选)
亲友推荐
医生/理疗师建议
网络/社交媒体
电视/广播/报纸
书籍/杂志
其他
您未来是否会再次选择拔罐疗法?
一定会
可能会
不确定
可能不会
一定不会
您希望中医理疗机构在哪些方面进行改进?(可多选)
提升医师/理疗师沟通解释的耐心与清晰度
改善治疗环境的舒适度与私密性
优化预约流程,减少等待时间
提供更清晰的治疗方案与费用说明
加强治疗前后的健康指导
目前很满意,无需改进
您的年龄段是?
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您的性别是?
不愿透露
对于中医拔罐疗法或本次调查,您还有哪些其他的意见或建议?
    ____________

20题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建