母婴人群孕期饮食健康度调查问卷

亲爱的准妈妈,您好!为了解您在孕期的饮食健康状况,我们诚邀您参与本次匿名问卷调查。您的宝贵意见将帮助我们更好地为母婴人群提供科学、实用的饮食指导。问卷大约需要10-15分钟完成,所有信息仅用于统计分析,我们将严格保密,感谢您的支持!
请问您目前处于孕期的哪个阶段?
孕早期(1-12周)
孕中期(13-27周)
孕晚期(28周及以上)
在怀孕前,您是否关注过孕期营养知识?
非常关注,并主动学习
一般关注,偶尔了解
不太关注
完全不关注
您主要通过哪些渠道获取孕期饮食知识?(可多选,但此为单选题,请选择最主要的一个)
医院/医生/营养师
母婴App/网站
书籍/杂志
家人朋友的经验
社交媒体(如小红书、抖音等)
其他
请为您对自己孕期饮食健康度的整体满意度打分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解并遵循“孕期膳食宝塔”或类似的科学饮食结构建议?
非常了解并严格执行
大致了解并尽量遵循
听说过,但不太清楚具体内容
完全不了解
在您的日常饮食中,以下哪类食物您摄入的频率较高?(可多选)
全谷物/粗粮(如糙米、燕麦)
新鲜蔬菜(尤其是深色蔬菜)
新鲜水果
鱼、禽、蛋、瘦肉
奶类及豆制品
坚果类
其他
您认为自己在孕期饮食中存在哪些挑战或困难?(可多选)
孕吐/胃口不佳
对某些食物有强烈偏好或厌恶
担心体重增长过快
不清楚什么该吃、什么不该吃
没有时间/精力准备营养餐
家人饮食观念不一致
没有明显困难
您是否在孕期额外补充营养素(如叶酸、钙、铁、DHA等)?
是,遵医嘱规律补充
是,自行购买补充
否,仅通过食物获取
不确定是否需要补充
您平均每天饮水量(包括白水、汤、牛奶等)大约是多少?
少于1000毫升
1000-1500毫升
1500-2000毫升
2000毫升以上
您是否有意识地控制或避免摄入以下食物?(可多选,但此为单选题,请选择最严格避免的一项)
生冷食物(如刺身、溏心蛋)
高糖分食物/饮料
高盐分/腌制食物
含酒精饮品
咖啡/浓茶
没有特别控制
您如何安排一日三餐?
规律的三餐,定时定量
三餐不规律,饿了才吃
少食多餐(如一天5-6餐)
其他
您是否因为孕期饮食问题(如血糖、血压异常)接受过医生的特别指导?
不确定
您认为家人(尤其是伴侣)对您孕期饮食的支持程度如何?(1-5分,1分为不支持,5分为非常支持)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最希望获得哪方面的饮食支持或信息?(可多选)
个性化的食谱推荐
针对孕期不适(如便秘、水肿)的饮食调理
体重管理的具体方法
外出就餐/点外卖的健康选择
食品安全与禁忌的权威解读
其他
与孕前相比,您对自身饮食健康的重视程度有何变化?
显著提高
有所提高
差不多
有所下降
在孕期饮食方面,您是否有其他想要分享的经历、困惑或建议?
    ____________
您是否愿意在未来参与更深入的孕期营养访谈或体验活动?
非常愿意
可以考虑
暂时不愿意
不确定

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