您的年龄属于以下哪个范围？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您最近一次就医距今大约多久？
1个月内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
您最近一次就医的主要原因是？
急性疾病（如感冒、发烧、外伤等）
慢性病管理（如高血压、糖尿病等）
常规体检/健康咨询
康复治疗
其他
医生给您的建议主要涉及哪些方面？（可多选）
按时按量服药
调整饮食
增加或减少运动
定期复查/监测
改变生活习惯（如戒烟酒、早睡）
其他
您有多大意愿向亲友推荐这位医生或这家医疗机构？（0-10分，0分=完全不愿意，10分=非常愿意）
对于医生开具的处方药，您是否完全按照医嘱服用？
总是完全遵嘱
大部分时候遵嘱
偶尔会忘记或调整
经常不遵嘱
几乎不遵嘱
如果您没有完全遵嘱服药，主要原因是什么？（可多选）
感觉症状好转，自行停药
担心药物副作用
忘记服药
药费太贵
认为医嘱不合理或没必要
其他
对于医生建议的饮食调整，您的执行情况如何？
严格执行
大部分执行
部分执行
很少执行
完全不执行
对于医生建议的运动或康复锻炼，您的执行情况如何？
严格执行
大部分执行
部分执行
很少执行
完全不执行
您是否按照医生建议的时间进行了复查或随访？
是，完全按时
是，但有延迟
否，但计划去
否，不打算去
您主要通过哪些渠道获取与疾病或健康相关的信息？（可多选）
医生/医疗机构
家人/朋友
网络搜索（如百度）
社交媒体（如微信、微博）
健康类App或网站
书籍/报刊
其他
在决定是否遵从医嘱时，网络或其他渠道的信息对您的影响有多大？
影响很大，会参考并调整
有一定影响，会对比思考
影响很小，主要听医生的
没有影响，完全相信医生
您认为医疗费用（药费、检查费等）对您遵从医嘱的影响程度如何？
影响非常大
影响比较大
一般
影响比较小
没有影响
哪些方式可能有助于提高您对医嘱的遵从性？（可多选）
医生更详细、耐心的解释
提供书面的健康指导或计划
用药/复查提醒服务（短信/App）
家人/朋友的督促
降低医疗费用
建立长期随访关系
其他
如果0分代表“完全不遵从”，10分代表“完全遵从”，请您为自己对最近一次就医医嘱的整体遵从程度打分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于改善医患沟通、提高居民对医生建议的依从性，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）