您的年龄段是？
45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上
您是否被医生明确诊断为患有以下慢性病？（可多病共存）
高血压
高血脂（血脂异常）
高血糖/糖尿病
均未确诊
您开始有意识地调整饮食以控制“三高”有多长时间了？
少于6个月
6个月-1年
1-3年
3年以上
尚未开始调整
总体而言，您对自己执行健康饮食计划的坚持程度打几分？（1分=非常不坚持，5分=非常坚持）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些渠道获取“三高”饮食知识？（可多选）
医生/营养师指导
社区健康讲座
家人朋友分享
电视/广播健康节目
微信公众号/短视频平台
健康类书籍/杂志
其他
在控制食用油摄入方面（如减少油炸、选择植物油），您做得如何？
严格做到
大部分时间做到
偶尔做到
很少做到
没注意过
您是否主动增加了全谷物（如燕麦、糙米）和杂豆的摄入？
每天都有
每周3-5次
每周1-2次
很少吃
几乎不吃
您每天新鲜蔬菜（尤其是深色蔬菜）的摄入量大约是多少？
少于半斤（250克）
半斤到一斤（250-500克）
一斤以上（500克以上）
不确定
您控制食盐（包括酱油、咸菜等含盐调味品）摄入的情况是？
严格限盐（每日 <5克）
有意识减少，但偶尔超标
和以前差不多，没特别注意
口味偏重，减盐困难
您是否有意识地控制红肉（猪、牛、羊肉）和加工肉制品的摄入？
在水果摄入方面，您通常会注意哪些事项？（可多选）
选择低糖水果（如草莓、柚子）
控制每次摄入量
在两餐之间吃
不喝果汁，吃完整水果
没有特别注意
您是否定期监测自己的血压、血脂或血糖指标？
每周至少一次
每月一次
每季度或半年一次
只在体检时测
很少或从不监测
与调整饮食前相比，您近半年来的血压/血脂/血糖控制情况如何？
有明显改善
略有改善
基本稳定，无变化
有时控制不佳
不清楚/未监测
您在调整饮食过程中遇到的主要困难有哪些？（可多选）
饮食习惯难以改变
健康知识不足
采购健康食材不便
家人饮食习惯不一致
外出就餐时难以选择
觉得健康饮食口味不佳
没有明显困难
您认为调整饮食对改善您的整体健康状况（如精力、睡眠、体重等）有多大帮助？（1分=毫无帮助，5分=帮助极大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意参加社区或医院组织的“三高”健康饮食指导活动？
非常愿意
比较愿意
一般，看情况
不太愿意
完全不愿意
关于“三高”饮食管理，您最希望获得哪方面的支持或信息？