您在过去一年内是否有过跨院就诊的经历？（即在A医院就诊后，因同一健康问题或相关原因，又前往B医院就诊）
您最近一次跨院就诊的主要原因是什么？
寻求更权威的专家或专科
对初诊医院的诊断或治疗方案不明确/不放心
初诊医院建议转诊
初诊医院设备/药物不足
寻求第二诊疗意见
交通、费用等其他原因
在跨院就诊过程中，您携带了哪些初诊医疗资料？
门诊病历本/手册
检查报告单（如化验单、影像报告）
影像资料（如X光片、CT/MRI胶片或光盘）
出院小结/诊断证明
处方/用药清单
未携带任何资料
您认为转诊或跨院时，医疗信息的传递（如病历、检查结果）是否顺畅？
非常顺畅，后一家医院能快速获取并理解我的全部病史
比较顺畅，但需要我口头补充一些信息
不太顺畅，主要靠我口头复述和携带的纸质资料
非常不顺畅，后一家医院几乎不了解我的前期情况
请对您最近一次跨院就诊的整体体验进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
跨院就诊后，您对自身健康状况的理解是否更加清晰？
是，诊断和治疗方案都更明确了
是，但不同医院的意见有差异，让我有些困惑
否，感觉和之前差不多
否，反而更困惑了
跨院就诊是否导致了不必要的重复检查？
是，后一家医院要求重复做了大部分检查
是，重复做了部分关键检查
否，后一家医院认可并利用了前一家的大部分检查结果
不清楚
在跨院就诊过程中，您遇到了哪些困难或不便？（可多选）
挂号难，尤其是专家号
不同医院间奔波劳累
医疗费用增加
沟通协调耗时耗力
信息不互通带来的重复问诊
对流程不熟悉，感到迷茫
没有遇到明显困难
您认为建立区域统一的电子健康档案或信息共享平台，对改善跨院就诊体验有帮助吗？
非常有帮助，能极大提升效率
比较有帮助
帮助不大
不清楚
基于您最近的跨院就诊经历，您有多大可能向亲友推荐这种“多院咨询”的做法？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为理想的跨院转诊或会诊，应该由谁主导发起更合适？
首诊医生根据病情主动建议并协助
患者根据自身需求自主决定并联系
通过分级诊疗平台或社区医生转介
都可以，关键是流程要顺畅
您希望未来在跨院医疗服务中，优先改善哪些方面？（可多选）
实现医疗机构间的检查检验结果互认
建立便捷的跨院预约挂号通道
加强医生间的直接沟通与会诊机制
提供清晰的跨院就诊流程指引
降低跨院就诊的医疗费用负担
提升基层医院的诊疗水平，减少不必要的向上转诊
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您最近一次跨院就诊所涉及的医疗机构最高级别是？
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
县/区级医院
市级医院
省级医院
国家级医院
对于改善居民跨院就诊的体验，您还有哪些具体的意见或建议？