您是否了解或使用过本社区提供的健康管理服务（如健康讲座、慢病随访、健康档案建立等）？
非常了解并经常使用
了解一些，偶尔使用
听说过，但从未使用
完全不了解
您主要通过哪种渠道了解到社区的健康服务信息？
社区公告栏/宣传单
社区工作人员/家庭医生通知
邻居/朋友告知
社区微信群/公众号
其他
请对社区健康服务信息的宣传和通知的及时性、清晰度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区健康服务（如健康讲座、义诊等）的举办频率是否满意？
非常满意，频率适中
比较满意，但希望增加
一般，频率偏低
不满意，频率太少
请对您接触过的社区健康服务人员的专业水平（如知识、技能）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您接触过的社区健康服务人员的服务态度（如耐心、热情）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区提供的健康服务内容是否贴近您的实际需求？
非常贴近，解决了我的问题
比较贴近，有一定帮助
一般，部分内容有用
不太贴近，与需求有差距
您最希望社区未来增加或加强哪方面的健康服务？（可多选）
老年人慢性病管理（如高血压、糖尿病）
妇幼保健与儿童健康
心理健康咨询与疏导
中医养生与康复理疗
急救技能培训（如心肺复苏）
科学健身指导
营养膳食指导
其他
您对社区健康服务（如义诊、体检）的便利性（如地点、时间安排）是否满意？
非常满意，很方便
比较满意
一般，有待改进
不满意，很不方便
您是否在社区建立了个人或家庭的健康档案？
是，已建立
否，但愿意建立
否，暂时不需要
不清楚
如果已建立健康档案，请对档案信息的保密性和安全性进行评分（1-5分，未建立请选“不适用”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区健康管理服务对提升您的健康意识和行为有帮助吗？
总体而言，您有多大可能向您的邻居或朋友推荐本社区的健康管理服务？（0-10分，0分为完全不可能，10分为极有可能）
您认为当前社区健康管理服务存在的主要问题有哪些？（可多选）
服务项目少，内容单一
专业人员不足或水平有限
服务时间不灵活
宣传不到位，居民不知情
服务流程繁琐
硬件设施（如场地、设备）不足
与其他医疗机构衔接不畅
没有问题
您更倾向于哪种形式的健康服务？
线下面对面服务（如讲座、义诊）
线上咨询服务（如微信群问诊、视频指导）
线上线下结合
都可以
对于改进和提升我们社区的健康管理服务，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-59岁
60岁及以上
您目前主要的健康状况是？
非常健康，无慢性病
基本健康，有轻微健康问题
患有需要长期管理的慢性病（如高血压、糖尿病等）
其他健康状况