您孩子的当前月龄是？
0-3个月
4-6个月
7-12个月
13-24个月
25-36个月
36个月以上
在过去的1个月里，您如何评价孩子的整体睡眠质量？
非常好，安稳且规律
比较好，偶尔有波动
一般，时好时坏
比较差，经常睡不安稳
非常差，存在严重睡眠问题
您的孩子通常每晚的总睡眠时长（包括夜间和白天小睡）大约是？
少于10小时
10-12小时
12-14小时
14小时以上
您的孩子入睡通常需要多长时间？（从开始哄睡到完全睡着）
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
您的孩子入睡时通常采用哪种方式？（可多选）
自主入睡（无需安抚）
轻拍/摇晃
抱着走动
喂奶/奶睡
使用安抚奶嘴
听音乐/白噪音
其他
您的孩子夜间醒来（需要家长干预才能再次入睡）的频率大约是？
您认为影响孩子睡眠质量的主要因素有哪些？（可多选）
身体不适（如肠胀气、出牙、生病）
睡眠环境（温度、光线、噪音）
作息不规律
分离焦虑
睡前过度兴奋
饮食问题（饥饿/过饱）
家长作息影响
其他
您通常通过哪些渠道获取婴幼儿睡眠健康知识？（可多选）
专业书籍/育儿杂志
线上育儿平台/APP
医生/儿保专家
家人/朋友经验
社交媒体（如小红书、抖音、微信群）
线下讲座/课程
其他
您对目前获取的婴幼儿睡眠指导信息的实用性和有效性打几分？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否尝试过调整或改善孩子的睡眠习惯？
是，且效果显著
是，有一定效果
是，但效果不明显
否，但打算尝试
否，且不打算尝试
如果您尝试过改善，主要使用了哪些方法？（可多选）
建立固定的睡前程序
调整睡眠环境
调整喂养时间/量
学习“睡眠训练”方法
咨询医生/专业人士
使用助眠产品（睡袋、安抚玩具等）
其他
您认为孩子的睡眠问题对您白天的精神状态和工作/生活效率影响大吗？
影响非常大
影响比较大
有一定影响
影响较小
几乎没有影响
您是否愿意为了改善孩子睡眠，参加专业的睡眠指导课程或咨询？
关于改善婴幼儿睡眠健康，您最希望获得哪方面的支持或信息？
您孩子的日常主要照料者中，有吸烟习惯吗？
有，且经常在孩子附近吸烟
有，但会避开孩子
没有
不适用/不清楚
孩子白天的主要活动场所是？
大部分时间在户外
室内外时间均衡
大部分时间在室内
不确定
基于您目前的经历和了解，您有多大可能向其他有婴幼儿的家长推荐关注睡眠健康的重要性？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）