您目前的健康状况如何？
良好，生活完全自理
一般，有慢性病但生活可自理
较差，需要部分生活协助
其他
您目前主要的经济来源是？（可多选）
退休金/养老金
子女赡养
个人积蓄/理财
政府补贴/低保
其他
您对目前社区的整体居住环境（如卫生、绿化、公共设施等）满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您日常最常进行的休闲活动有哪些？（可多选）
散步/锻炼
看电视/听广播
读书看报
与邻居聊天
参加社区活动
棋牌麻将
使用智能手机/上网
其他
您是否了解社区为老年人提供的服务项目（如老年食堂、健康讲座等）？
您最希望社区提供或加强哪些方面的服务？（可多选）
助餐/送餐服务
居家养老服务（如助浴、保洁）
定期健康检查/义诊
文化娱乐活动（如合唱、舞蹈、书法）
智能手机/防诈骗培训
法律咨询与援助
心理关怀/陪伴聊天
紧急呼叫/安全援助
其他
您对社区现有的老年活动中心（或类似场所）的设施和服务满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您遇到困难时（如身体不适、家电维修），通常会首先向谁求助？
子女/亲属
邻居/朋友
社区居委会/物业
拨打公共服务热线
自己解决
您使用智能手机的熟练程度如何？
非常熟练，常用各种APP
基本会用，如微信、打电话
不太会用，需要他人指导
完全不用
您最关注哪些健康信息？（可多选）
慢性病（三高、心脑血管）防治
营养膳食与养生
科学锻炼方法
心理健康与情绪调节
用药安全知识
其他
如果0分代表“完全不愿意”，10分代表“非常愿意”，您有多大意愿向其他老年朋友推荐我们社区作为养老居住地？
您是否愿意作为志愿者，参与一些力所能及的社区服务或活动？
非常愿意
视情况而定
不太愿意
因身体原因无法参与
您对社区邻里关系的融洽程度满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区在适老化改造方面（如加装电梯、无障碍通道、防滑设施等）最迫切需要改进的是什么？
楼栋加装电梯
公共区域无障碍改造
室内适老化改造指导与补贴
照明与防滑设施改善
目前比较满意，无需大改
您主要通过哪些渠道获取社区信息？（可多选）
社区公告栏
楼组长/邻居告知
社区微信群
居委会电话/上门通知
子女转告
其他
对于丰富社区老年生活、提升养老服务质量，您还有什么具体的意见或建议？
您是否愿意留下联系方式，以便我们就问卷中的建议与您进一步沟通？（选填）