请问您的身份是？
老年人本人
老年人的子女/亲属
社区/养老机构工作人员
其他相关人士
您或您关注的老年人目前的身体活动能力如何？
完全自理，行动自如
基本自理，需借助扶手、拐杖等
部分依赖，需他人少量辅助
完全依赖，需他人全程照料
在日常生活（如室内走动、如厕、起身等）中，您认为哪些方面最需要辅助？
室内平稳行走
上下床/沙发
如厕及起身
防止在家中跌倒
其他
您或您关注的老年人目前洗澡/沐浴的频率大约是？
每天一次
每2-3天一次
每周一次
每周少于一次
视情况而定，很不规律
在洗澡/沐浴过程中，主要遇到的困难有哪些？（可多选）
进出浴缸/淋浴间困难
站立不稳，易滑倒
弯腰、抬手等动作困难
水温调节不便
体力不支，过程疲惫
无人看护，担心安全
其他
您是否了解或使用过专业的“助浴服务”（如上门助浴、到店助浴等）？
非常了解，且正在使用
了解一些，但未使用过
听说过，但不了解详情
完全不了解
如果有一项安全、专业、私密的上门助浴服务，您或您家庭的使用意愿如何？
非常愿意尝试
比较愿意，但需了解详情
一般，持观望态度
不太愿意
完全不愿意
您认为理想的上门助浴服务应包含哪些核心内容？（可多选）
专业护理人员操作
携带便携式浴缸或沐浴设备
包含身体清洁、洗头
包含简单的按摩或舒缓
浴后更衣、整理
进行基础健康监测（如血压）
其他
对于上门助浴服务，您最关注的因素是什么？
服务人员的专业性与资质
服务的隐私保护措施
服务流程的安全性
服务的费用
预约的便捷性
设备与环境的卫生状况
您能接受的单次上门助浴服务的合理价格范围是？
100元以下
100-200元
200-300元
300-500元
500元以上，只要服务好
除了助浴，您对“助行服务”（如陪同外出散步、就医、购物等）的需求如何？
需求强烈，非常需要
有一定需求
暂时不需要
完全不需要
您希望助行服务主要在哪些场景提供帮助？（可多选）
陪同前往医院就诊
陪同在小区或公园散步
协助前往超市、菜场购物
陪同参加社区活动或探亲访友
协助进行康复训练
其他
您认为这类助行助浴服务通过哪种渠道了解最可信？
社区居委会/街道推荐
正规养老服务机构
子女/亲友推荐
互联网平台（APP、小程序）
医院或康复中心推荐
如果社区能整合提供便捷的助行助浴服务预约平台，您对此的期待程度如何？（1-5分，1分表示不期待，5分表示非常期待）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前阻碍老年人使用专业助行助浴服务的主要原因是？
观念传统，不愿接受外人服务
对服务质量和安全不放心
价格过高，难以承担
信息闭塞，不知道哪里可以获取
其他
对于改善老年人助行、助浴服务，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
60岁及以下
61-70岁
71-80岁
81岁及以上