您对社区养老医疗服务（如社区卫生服务中心、家庭医生等）的整体了解程度如何？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
您在过去一年内，使用过社区提供的哪些养老医疗服务？
家庭医生签约服务
定期健康体检
慢性病管理（如高血压、糖尿病）
上门巡诊/护理
康复指导
健康教育讲座
未使用过
请您对社区养老医疗服务的可及性（如地理位置便利性、服务时间安排等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区医护人员（如家庭医生、护士）的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区医护人员（如家庭医生、护士）的专业技术水平进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区医疗服务的等候时间（如挂号、就诊、取药等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区提供的健康档案管理服务（如电子健康档案更新、查询）是否清晰、方便？
非常清晰方便
比较清晰方便
一般
不太清晰方便
非常不清晰方便
未使用过此项服务
您认为目前社区养老医疗服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
增加服务项目种类
延长服务时间
提高医护人员数量
提升医疗设备水平
改善服务环境和设施
加强健康宣传与教育
降低服务费用或提高报销比例
优化预约和就诊流程
当您遇到健康问题时，您首选的求助渠道是？
社区家庭医生/卫生服务中心
附近药店
自行购药处理
直接去大医院
咨询子女或亲友
其他
您对社区提供的慢性病（如高血压、糖尿病）长期管理服务是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未患慢性病/未使用此服务
如果0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”，您有多大可能向邻居或朋友推荐本社区的养老医疗服务？
您是否了解或使用过社区提供的上门医疗服务（如上门巡诊、护理、康复）？
如果您使用过上门医疗服务，请对其服务质量和便利性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意；若未使用请选“不适用”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最希望社区未来增加或强化哪些方面的养老服务？（可多选）
中医理疗与保健
心理健康咨询
日间照料/托老服务
营养膳食指导
紧急呼叫与救援
适老化改造咨询
文体娱乐活动
智能健康设备体验与租赁
您主要通过什么渠道获取社区养老服务信息？
社区宣传栏/通知
社区工作人员上门/电话告知
邻居/朋友介绍
手机/网络（如微信群、公众号）
子女告知
其他
对于进一步提升本社区养老医疗服务的水平，您还有什么具体的意见或建议？（选填）