请问您的年龄段是？
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
（代填）我是受访者家属/其他相关人员
您目前的居住状况是？
独居
与配偶同住
与子女同住
与配偶及子女同住
其他
您对目前自身的健康状况总体评价如何？
非常健康，生活完全自理
比较健康，基本自理
一般，部分活动需要协助
不太好，需要较多照料
（代填）被访者健康状况不便评价
您目前主要通过哪些方式获取养老服务信息？（可多选）
社区宣传栏/通知
社区工作人员上门告知
邻居/朋友介绍
子女/家人告知
手机/网络（如微信群）
几乎不了解
您是否了解或使用过本社区提供的养老服务（如日间照料、助餐、健康讲座等）？
非常了解并经常使用
比较了解，偶尔使用
听说过，但从未使用过
完全不了解
总体而言，您对社区目前已提供的养老服务的满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区当前最需要加强或增设的养老服务项目是什么？（可多选）
助餐/送餐服务
日间照料/托老所
上门护理（如助浴、康复）
家庭适老化改造指导
健康监测与定期义诊
文化娱乐活动（如书法、合唱）
智能设备使用培训
紧急呼叫与救援服务
心理咨询与精神慰藉
对于社区提供的助餐服务（如有），您能接受的每餐价格范围是？
10元以下
10-15元
15-20元
20元以上
不关心价格，更看重营养与口味
您有多大可能向同社区的其他老年朋友推荐现有的社区养老服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您希望社区组织的文体活动频率是？
每周1-2次
每月2-3次
每月1次
每季度1次
不需要此类活动
您在使用社区养老服务时，曾遇到过哪些困难？（可多选）
服务信息不透明
服务预约困难
服务时间不合适
服务人员专业性不足
服务费用过高
服务场地/设施不便
从未使用过，不清楚
您是否愿意尝试由专业机构通过“互联网+”提供的上门养老服务（如手机预约护理、清洁等）？
非常愿意尝试
可以考虑，但需详细了解
不太愿意，更信任社区
完全不愿意
您认为社区养老服务最理想的提供方应该是？
社区居委会/街道直接运营
政府购买服务，专业机构运营
社区志愿者团队
市场化养老企业
多方合作共同提供
您对社区养老服务工作人员的服务态度和专业性评价如何？（1分为非常差，5分为非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果社区引入适老化智能设备（如一键呼叫、跌倒监测等），您最关心的是？
设备的使用是否简单方便
设备的费用与补贴政策
个人隐私与数据安全
设备的可靠性与售后服务
对此类设备不感兴趣
对于建设更完善的社区养老服务体系，您还有哪些具体的意见或建议？（如服务内容、时间、收费、宣传方式等）