您所在的部门/岗位类型是？
生产/操作岗
技术/研发岗
行政/管理岗
后勤/支持岗
其他
您在当前岗位的工作年限是？
少于1年
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您是否了解您所在岗位可能存在的职业病危害因素（如粉尘、噪音、化学物质、辐射、不良工效学等）？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
公司是否为您提供了针对性的职业健康安全培训？
是，定期且内容全面
是，入职时培训过
偶尔有，但不够系统
从未提供过
不清楚
您在工作中，公司为您配备了哪些个人防护用品（PPE）？【多选题】
防尘/防毒口罩
防护眼镜/面罩
防护手套
防护耳塞/耳罩
安全帽
防护服/工作服
安全鞋
未配备或配备不全
您在工作时，是否能够坚持正确佩戴公司提供的个人防护用品？
您认为当前工作场所的物理环境（如照明、通风、温湿度）是否有利于健康？
您的工作设备/工具是否符合人机工程学设计，能有效减少肌肉骨骼劳损？
完全符合，设计优良
大部分符合
一般，有改进空间
不太符合
完全不符合，设计不合理
公司是否定期组织职业健康体检？
是，每年一次且项目全面
是，但频率或项目不足
入职时体检过，之后没有
从未组织过
不清楚
您是否清楚职业健康体检结果及后续处理流程？
非常清楚，并有专人解读
基本清楚
知道有结果，但不太懂
从未被告知结果
未参加过体检
当您感觉身体不适，怀疑与工作有关时，您是否会主动报告？
会立即报告
视情况严重程度而定
担心影响工作或关系，一般不报
不知道向谁报告
从未遇到过
您认为公司的应急预案（如化学品泄漏、中暑等）是否完善且员工知晓？
非常完善且全员知晓
比较完善，部分人知晓
一般，有待加强
不完善
不清楚是否有预案
您认为公司在职业病防护方面，最需要加强或改进的是哪些方面？【多选题】
危害因素识别与告知
防护设施与设备投入
个人防护用品的质量与适用性
职业健康培训与教育
健康体检与档案管理
管理制度与监督执行
员工参与与反馈渠道
其他
您对上级管理者在督促落实安全防护措施方面的表现是否满意？
您是否愿意参与公司组织的职业健康安全改进活动（如安全小组、隐患排查）？
如果0分代表“非常不安全”，10分代表“非常安全”，您如何评价公司当前为您提供的整体职业健康安全保障水平？
对于进一步改善工作环境、预防职业病，您有哪些具体的意见或建议？（选填）