您的年龄段是？
45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上
您是否被医生诊断患有以下慢性疾病？（如高血压、糖尿病、高血脂等）
您对“健康饮食”相关知识的了解程度如何？(1分为完全不了解，5分为非常了解)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些渠道获取健康饮食信息？（可多选）
电视/广播
报纸/杂志/书籍
微信/微博等社交媒体
家人/朋友/同事
社区健康讲座
医院/医生/营养师
短视频平台（如抖音、快手）
其他
在您的日常饮食决策中，健康因素的权重有多高？
最高优先级，严格控制
比较重要，会经常考虑
一般重要，偶尔考虑
不太重要，主要看口味和习惯
几乎不考虑
您在日常饮食中会特别关注以下哪些营养素的摄入？（可多选）
蛋白质
膳食纤维
钙
维生素D
Omega-3脂肪酸
钠（盐）
糖
饱和脂肪
都不特别关注
您是否会有意识地控制每日盐、油、糖的摄入量？
严格且持续控制
大部分时间会控制
偶尔会控制
很少控制
从不控制
您认为践行健康饮食的主要障碍是什么？
相关知识不足
购买健康食材不方便或价格高
烹饪方法复杂耗时
个人饮食习惯难以改变
家人饮食偏好不同
没有明显障碍
您使用食品标签（如营养成分表、配料表）来辅助购买决策的频率是？
您对哪些特定类型的健康食品或饮食模式感兴趣或正在尝试？（可多选）
低盐/低钠食品
低糖/无糖食品
全谷物/粗粮
高蛋白食品
益生菌/发酵食品
地中海饮食
得舒饮食（DASH）
植物基饮食
都不感兴趣/未尝试
您认为社区或社会在支持中老年人健康饮食方面，最需要加强的是？
提供更多免费/低价的健康讲座与咨询
在超市/菜市场设立更清晰的健康食品标识区
推广适合中老年的便捷健康食谱
加强针对中老年的营养标签解读教育
提供送餐上门等健康配餐服务
您是否愿意为明确标注有益健康（如“高钙”、“低糖”）的食品支付更高的价格？
从0到10分，您有多大意愿向同龄朋友推荐关注并实践健康饮食？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）
您是否使用过手机App或智能设备（如智能手环）来记录或管理饮食？
是，经常使用
是，偶尔使用
曾经用过，现已不用
从未使用过
如果您使用或考虑使用饮食管理工具，您最希望它具备哪些功能？（可多选）
记录每日食物摄入
分析营养是否均衡
根据健康状况推荐食谱
提醒喝水/服药
连接智能体脂秤等设备
分享成果与交流社区
目前没有使用意愿
关于促进中老年人健康饮食，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）