您的年龄段是？
60岁及以下
61-70岁
71-80岁
81岁及以上
您目前与谁同住？
独居
仅与配偶同住
与子女/孙辈同住
与亲友/保姆同住
养老机构
您或家人目前最常遇到的健康问题或不便有哪些？（可多选）
慢性病（如高血压、糖尿病）管理
日常行动不便（如上下楼、出行）
视力、听力下降
记忆力减退或认知障碍
日常起居（如做饭、清洁）困难
情绪孤独、缺乏社交
紧急情况下的求助困难
其他
您对目前社区内已有的养老服务（如日间照料、老年活动中心等）了解程度如何？
非常了解，经常使用或参与
比较了解，知道有哪些服务
听说过，但不太清楚具体内容
完全不了解
您认为当前社区最急需补充或加强的医疗相关服务是什么？
定期上门健康检查（测血压、血糖等）
家庭医生签约与定期随访
慢性病用药指导与配送
康复理疗与中医保健服务
紧急呼叫与快速响应系统
认知症（老年痴呆）筛查与干预
如果社区开设一个综合性的“医养结合服务站”，提供基础医疗、健康管理、康复和社交服务，您对其便利性和必要性的认可度是？（1-5分，1为非常不认可，5为非常认可）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望“社区医养服务站”能提供哪些具体的健康管理服务？（可多选）
建立个人/家庭健康档案
定期健康讲座与疾病预防宣传
营养膳食指导
心理健康咨询与疏导
适老化改造咨询
用药安全指导与整理
其他
对于上门医疗服务（如护士上门换药、康复指导等），您能接受的单次服务费用范围是？
50元以下
50-100元
100-200元
200元以上
希望纳入医保或长护险报销
总体而言，您向身边亲友推荐在您所在社区养老的可能性有多大？（0-10分，0为完全不可能，10为极有可能）
您更倾向于通过哪种方式获取社区养老医疗服务信息？
社区宣传栏/通知
智能手机APP/微信群
子女或亲友告知
社区卫生服务中心/站
电话或上门告知
您认为在提供社区养老服务时，哪些因素最为重要？（可多选）
服务人员的专业性与耐心
服务响应的速度
服务费用的合理性
服务内容的实用性
服务环境的舒适与安全
服务的持续性与稳定性
您或家人是否了解或使用过“长期护理保险”相关服务？
了解并使用过
了解但未使用
听说过，但不了解
完全没听说过
对于利用科技（如智能手环、一键呼叫设备、健康监测仪器等）来辅助社区养老，您有哪些期待或担忧？
您是否愿意作为志愿者，参与社区为老服务的互助活动（如结对帮扶、活动组织等）？
非常愿意
比较愿意，视情况而定
暂时不愿意
身体条件不允许
对于2026年社区养老医疗服务的规划与发展，您还有哪些具体的意见或建议？