您或您的家人目前是否居住在养老机构？
是，本人居住
是，家人居住
否，但正在考虑
否，且暂无计划
您在选择或评价养老机构时，最关注以下哪个方面？
服务质量与护理水平
收费标准与性价比
地理位置与环境设施
工作人员态度与专业性
其他
请对您所了解或居住的养老机构的整体环境卫生状况进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为养老机构的护理人员（如护工、护士）的专业技能如何？
养老机构日常餐饮服务的营养搭配与口味是否符合您的期望？
您认为当前养老机构在文娱康乐活动方面应增加哪些类型？（可多选）
健康讲座与养生课程
手工、书画等兴趣班
节日庆祝与集体生日会
户外散步与短途旅行
棋牌、观影等室内活动
其他
从0到10分，您有多大可能向亲友推荐您所了解或居住的这家养老机构？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为当前养老机构的收费水平如何？
非常合理，物有所值
比较合理，可以接受
一般，勉强接受
偏高，性价比一般
过高，难以承受
您认为目前的收费项目中，哪些部分让您感到不够透明或存在疑问？（可多选）
床位费/基础服务费
护理分级附加费
餐饮费
医疗及药品相关费用
水电、空调等杂费
活动参与费
其他
养老机构在费用调整（如涨价）前，是否会进行充分沟通与公示？
总是会，过程透明
通常会，但解释不够清晰
偶尔会，信息滞后
几乎不会，突然通知
不清楚
当您对服务或收费有疑问或投诉时，机构的处理效率与态度如何？
非常高效且态度诚恳
效率一般但态度尚可
反应迟缓，处理敷衍
基本不予理会
未曾投诉过
请对养老机构提供的医疗支持与紧急响应能力进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为养老机构在保护入住者隐私和个人尊严方面做得如何？
做得非常好
做得比较好
做得一般
有待改进
做得较差
您希望通过哪些渠道更便捷地获取养老机构的服务与收费信息？（可多选）
机构官方网站/APP
宣传册与公示栏
政府或第三方监管平台
亲友或已入住者口碑
线下开放日/体验活动
其他
综合考虑服务与收费，您对当前养老机构的整体满意度是？
对于提升养老机构的服务质量或优化收费体系，您有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您目前所在的居住城市类型是？
一线城市（如北京、上海、广州、深圳）
新一线/二线城市
三线及以下城市
县城或乡镇