请问您的年龄段是？
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
（代填）我是受访者家属/照护者
您日常出行最主要的目的是什么？（可多选）
就医/取药
买菜/购物
探亲访友
公园散步/锻炼
参加社区活动
银行/政务办事
其他
您目前最主要的出行方式是？
步行
家人接送
乘坐公共交通（公交/地铁）
使用出租车/网约车
社区/机构提供的助行服务
其他
您对目前从家到社区内主要活动地点（如菜场、社区中心、公园）的步行便利性满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前社区内最需要改善的步行环境问题是？
人行道不平整/有障碍
过街设施（天桥/地下通道）不便
红绿灯时间太短
缺少公共休息座椅
照明不足
其他
您是否了解或使用过社区现有的养老助行服务（如爱心车队、预约接送等）？
如果社区提供预约制的助行接送服务（如往返医院、商超），您认为其必要性有多大？（1-5分，1分为完全没必要，5分为非常必要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望未来的社区助行服务能覆盖哪些目的地？（可多选）
三甲医院
社区医院/卫生服务中心
大型商超/菜市场
公园/文化广场
银行、政务服务中心
亲友居住地
其他
对于预约式助行服务，您最能接受的单次服务费用范围是？
免费（政府/社区补贴）
5元及以下
6-15元
16-30元
30元以上，视服务距离和质量而定
您认为理想的助行服务预约方式应该是？
电话预约
手机APP/小程序
通过社区工作人员代约
固定时间班车（无需预约）
其他
您对助行服务车辆或设施有哪些特别要求？
必须配备轮椅升降装置
需要有工作人员搀扶协助
车内空间宽敞、座椅舒适
对车辆无特殊要求，安全即可
除了交通接送，您还希望助行服务能提供哪些附加帮助？（可多选）
陪同就诊、协助取药
陪同购物、搬运物品
上门接送时的短暂搀扶
行程中的安全看护
不需要附加帮助
如果社区组织志愿者提供“结对子”定期探访和陪同出行服务，您是否愿意参与？
非常愿意，希望成为服务对象
愿意，也可以考虑作为志愿者提供帮助
暂时不需要
不确定
综合考虑便利性、安全性和费用，您向身边有需要的老年朋友推荐使用社区助行服务的可能性有多大？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为要推广社区助行服务，当前面临的最大挑战是？
服务宣传不足，居民不了解
运营资金不足，难以持续
车辆和专业人员短缺
需求分散，难以高效调度
老年人使用智能设备有困难
对于2026年社区养老助行服务的规划与发展，您还有什么具体的意见或建议？