您主要通过何种方式联系您的家庭医生？
电话联系
线上平台/APP
社区卫生服务中心当面咨询
家庭医生上门服务
很少或从不联系
请对您签约的家庭医生在“耐心倾听您的病情描述”方面的表现进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您签约的家庭医生在“解释病情和诊疗方案时清晰易懂”方面的表现进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您签约的家庭医生在“尊重您的意见和选择”方面的表现进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您签约的家庭医生在“主动关心您的健康状况”方面的表现进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您签约的家庭医生在“服务态度亲切友善”方面的表现进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为您的家庭医生在沟通时是否表现出足够的同理心？
当您对治疗方案有疑问时，您的家庭医生通常会如何回应？
非常耐心地详细解答
会进行简要解释
态度敷衍，不愿多解释
表现出不耐烦
未遇到过此情况
您认为家庭医生在服务态度方面，哪些地方最需要改进？（可多选）
沟通时的耐心程度
解释病情的清晰度
对患者情绪的关怀
预约和回访的及时性
服务流程的人性化
其他
基于您目前的体验，您有多大可能向亲友推荐您签约的家庭医生或家庭医生服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
与2025年相比，您感觉您签约的家庭医生的整体服务态度有何变化？
有明显改善
略有改善
基本没变化
略有退步
有明显退步
无法比较
您认为家庭医生的服务态度对您的治疗信心和依从性影响大吗？
影响非常大
影响比较大
一般
影响比较小
完全没有影响
您希望家庭医生在哪些方面提供更多情感支持或关怀？（可多选）
慢性病长期管理
康复期指导
心理健康疏导
老年健康关怀
孕产妇健康指导
其他特殊人群关怀
不需要额外支持
请描述一次让您印象深刻的、关于家庭医生服务态度的正面或负面经历（可选填）
您是否曾因家庭医生的服务态度问题而考虑更换医生或终止签约？
是，已经更换或终止
是，曾考虑过但未行动
否，从未考虑过
您主要通过哪些渠道了解家庭医生的服务评价或口碑？（可多选）
社区卫生服务中心宣传栏
邻居/亲友推荐
线上医疗平台评价
社区微信群
从未关注过
其他
您认为提升家庭医生服务态度的最有效途径是什么？
加强医德医风培训
建立更有效的患者反馈与监督机制
改善医生工作负荷与薪酬待遇
增加医患沟通技巧培训
其他
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-59岁
60岁及以上
您目前的健康状况是？
非常健康，很少就医
基本健康，偶有小病
患有需要定期随访的慢性病
健康状况欠佳，需经常就医
对于未来家庭医生服务态度的提升，您还有哪些具体的意见或期望？（可选填）