您签约家庭医生服务的主要渠道是？
社区卫生服务中心/站
线上平台/APP
单位/学校统一组织
亲友介绍
其他
（未签约者请跳过此题）
您对家庭医生团队的整体服务态度满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未体验过/不清楚
您认为家庭医生服务在常见病、多发病的诊疗方面是否及时、有效？
非常及时有效
比较及时有效
一般
不太及时有效
非常不及时有效
未体验过/不清楚
您或您的家人主要通过家庭医生服务获得哪些健康管理？（可多选）
健康档案建立与更新
定期健康体检与评估
慢性病（如高血压、糖尿病）管理
儿童/孕产妇保健
老年人健康管理
预防接种指导
中医养生保健指导
康复指导
心理健康咨询
均未获得
当您需要转诊至上级医院时，家庭医生团队是否能提供有效的协助（如预约、转诊单、病情沟通等）？
总能提供有效协助
经常能提供
偶尔能提供
很少提供
从未提供
未尝试过转诊
请对家庭医生提供的用药指导与随访服务（如提醒服药、监测副作用等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些方式与您的家庭医生或团队进行联系沟通？（可多选）
线下门诊/家访
电话
微信/短信
社区卫生服务APP/平台
社区健康讲座/活动
很少或从不联系
您认为家庭医生服务在提供健康教育（如疾病预防、健康生活方式等）方面做得如何？
非常好，内容实用且形式多样
比较好
一般
比较差，内容单一
非常差，几乎没有
未接触过
您对家庭医生服务在非工作时间（如夜间、节假日）的应急响应或咨询渠道是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不了解此服务
基于您目前的了解或体验，您有多大可能向您的亲友或邻居推荐签约家庭医生服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为当前家庭医生服务最需要加强或改进的方面是？（可多选）
增加服务项目与内容
提高医生专业水平与经验
缩短预约与等待时间
改善沟通态度与耐心
加强上门服务与随访
优化转诊流程与效率
降低服务费用或提高医保报销比例
加强健康教育与宣传
其他
您是否愿意为更全面、个性化的家庭医生增值服务（如深度健康评估、专属健康计划等）支付一定的额外费用？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
对于未来家庭医生服务的发展，您还有哪些具体的意见或建议？