您的年龄段属于？
45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上
您目前主要管理的慢性病类型是？（可多选）
高血压
糖尿病
高血脂
冠心病/心脑血管疾病
慢性呼吸系统疾病（如慢阻肺）
骨关节炎/骨质疏松
其他
在过去一周内，您是否严格按照医嘱的剂量和时间服药？
影响您按时按量服药的主要因素有哪些？（可多选）
忘记服药
担心药物副作用
感觉病情好转自行减药/停药
药物种类太多，记不清
购药不便或费用问题
对治疗方案不理解或不信任
其他
您通常使用什么方法来提醒自己服药？
凭记忆
设定手机/闹钟提醒
使用药盒（如分格药盒）
家人提醒
其他
您与医生或药师沟通用药情况的频率大约是？
每次复诊都会沟通
经常沟通
偶尔沟通
很少或从不沟通
您对目前服用的慢性病药物带来的副作用（如头晕、肠胃不适等）的担忧程度如何？
您是否了解不规律服药可能带来的健康风险？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
您希望通过哪些方式获得更好的用药指导和支持？（可多选）
更详细的用药说明（纸质/电子版）
定期的用药提醒服务（短信/电话/App）
便捷的线上复诊与咨询
社区药师/家庭医生上门指导
病友交流分享会
其他
您认为简化用药方案（如减少服药次数、使用复方制剂）对提高您的用药依从性有帮助吗？
您是否愿意使用智能设备（如智能药盒、健康App）来辅助管理用药？
对于提高中老年慢性病患者的长期用药依从性，您还有哪些宝贵的意见或建议？