您的年龄段是？
45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上
您目前的听力状况如何？
非常好，没有任何问题
比较好，偶尔听不清
一般，经常需要对方重复
比较差，需要借助助听设备
非常差，严重影响交流
您认为以下哪些环境对听力影响较大？（可多选）
交通噪音（如地铁、马路）
娱乐场所（如KTV、影院）
工作环境噪音
家用电器噪音（如吸尘器、吹风机）
长时间佩戴耳机
其他
您是否定期进行听力检查？
是，每年一次或更频繁
是，但频率低于一年一次
否，只在感觉有问题时才去
从未进行过听力检查
您是否使用或曾使用过助听设备（如助听器）？
是，目前正在使用
曾经使用过，现已停用
从未使用过
您对助听设备（如助听器）的了解程度如何？（1分表示完全不了解，5分表示非常了解）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些渠道了解听力健康知识？（可多选）
医院/医生
社区健康讲座
电视/广播
互联网（网站、社交媒体）
家人/朋友
宣传手册/书籍
其他
当您感觉听力可能下降时，您的第一反应通常是？
立即就医检查
自己观察一段时间
向家人朋友咨询
上网搜索信息
不予理会
您是否了解“突发性耳聋”等听力急症的症状和应对措施？
在日常生活中，您会采取哪些措施来保护听力？（可多选）
避免长时间处于嘈杂环境
控制耳机/耳塞的音量和时长
使用防噪音耳塞
注意耳部清洁，但避免频繁掏耳
保持健康生活习惯（如控制血压、血糖）
未采取特别措施
您认为目前社区或社会提供的听力健康服务（如筛查、咨询）是否充足？
您对自身听力健康问题的重视程度如何？（1分表示完全不重视，5分表示非常重视）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果社区提供免费的听力筛查服务，您愿意参加吗？
非常愿意
比较愿意
一般，看时间安排
不太愿意
完全不愿意
您希望未来在哪些方面获得更多支持或服务？（可多选）
更便捷、低价的听力检查
助听设备购买补贴或租赁服务
专业的听力康复指导
线上听力健康咨询平台
针对家属的照护培训
其他
听力问题是否对您的社交活动（如朋友聚会、家庭聊天）产生了影响？
影响非常大
有较大影响
有一些影响
影响很小
完全没有影响
对于提升中老年人群的听力健康防护意识，您有什么具体的建议或想法？