您目前所处的年龄段是？
10-12岁
13-15岁
16-18岁
19岁及以上
您通常选择在什么时间刷牙？（可多选情境，此为单选最常情况）
仅早上起床后
仅晚上睡觉前
早晚各一次
三餐后都会刷
时间不固定
您通常使用以下哪些口腔清洁用品？（可多选）
普通手动牙刷
电动牙刷
含氟牙膏
不含氟牙膏
牙线
漱口水
冲牙器/水牙线
牙间刷
您更换牙刷/刷头的频率大约是？
每1-3个月
每3-6个月
超过6个月
用坏才换
没有固定频率
您使用牙线或类似牙缝清洁工具的频率是？
每天至少一次
每周几次
每月几次
很少使用
从未使用
您最近一次进行口腔检查（如洗牙、看牙医）是在什么时候？
6个月内
6个月至1年前
1-2年前
超过2年
从未检查过
您对自己目前的口腔清洁习惯的满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为影响您坚持规律口腔清洁的主要因素是什么？
忘记/没时间
觉得麻烦
没有不适感所以不重视
缺乏相关知识
家长/学校督促不够
其他
您主要通过哪些渠道了解口腔健康知识？（可多选）
学校健康教育课
家长教导
牙医/诊所
社交媒体（如抖音、小红书）
短视频/科普视频
书籍/杂志
同学/朋友
其他
您是否曾因牙齿或牙龈问题（如蛀牙、牙龈出血、牙痛）去看过牙医？
您有多大意愿向您的同学或朋友推荐养成良好口腔清洁习惯？（0分代表完全不愿意，10分代表非常愿意）
对于帮助青少年建立更好的口腔清洁习惯，您有什么具体的建议或想法？（选填）