您最近一次接受家庭医生服务是在多久之前？
1个月内
1-3个月内
3-6个月内
6个月以上
从未接受过
请对您家庭医生的服务态度（如礼貌、耐心、尊重）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您家庭医生的沟通能力（如解释病情清晰、倾听患者诉求）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您家庭医生的专业能力（如诊断准确性、用药建议）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友或邻居推荐您的家庭医生？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您通常通过哪种方式联系或预约家庭医生？
社区卫生服务中心/站现场
电话预约
线上平台（APP/小程序）
通过社区工作人员
其他
您认为家庭医生在预约或就诊的等候时间方面如何？
等候时间很短，非常满意
等候时间合理，可以接受
等候时间较长，但能理解
等候时间过长，需要改进
您接受过家庭医生提供的哪些服务？（可多选）
常见病、多发病诊疗
慢性病（如高血压、糖尿病）管理
健康咨询与教育
家庭病床/上门服务
转诊指导
健康档案建立与管理
预防接种指导
康复指导
其他
当您有健康疑问时，家庭医生能否及时给予回应或指导？
总是能及时回应
大多数时候能及时回应
有时回应不及时
经常回应不及时
不清楚/未尝试联系
请对家庭医生团队（包括医生、护士等）的整体协作与服务连贯性进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与过去（例如2025年）相比，您感觉2026年家庭医生的服务态度有何变化？
有明显改善
略有改善
基本没变化
略有退步
有明显退步
不清楚/无法比较
您认为当前家庭医生服务在哪些方面最值得肯定？（可多选）
态度亲切，有耐心
沟通充分，解释到位
专业可靠，值得信赖
方便快捷，省时省力
主动关心，随访及时
价格实惠，减轻负担
其他
您最希望家庭医生服务在哪些方面进行改进？（可多选）
缩短预约和等候时间
增加服务时间（如夜间、周末）
提升上门服务的可及性
加强健康教育和预防指导
改善线上咨询和预约体验
提高处理复杂健康问题的能力
加强与其他医疗机构的转诊衔接
其他
您对家庭医生提供的健康管理建议（如生活方式、用药指导）的依从性如何？
完全依从
大部分依从
部分依从
很少依从
完全不依从
您认为家庭医生服务对您和家人的健康管理起到了多大作用？
作用非常大，是健康守门人
作用比较大，提供了便利和专业指导
作用一般，主要是看小病
作用不大，感觉可有可无
完全没有作用
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-59岁
60岁及以上
您是否有需要长期管理的慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？
对于进一步提升社区家庭医生的服务态度与质量，您还有什么具体的意见或建议？