本次信息采集主要针对哪个家庭单位？
核心家庭（父母与子女）
三代同堂家庭
仅夫妻二人
单亲家庭
其他
在您的家庭中，哪些成员有明确的食物过敏史？
父亲
母亲
子女（可多选，请在后续题目中具体说明）
祖父母/外祖父母
无
家庭中食物过敏最严重的成员，其过敏反应通常表现为？
皮肤反应（如荨麻疹、湿疹）
消化道不适（呕吐、腹泻）
呼吸道症状（喘息、喉头水肿）
过敏性休克
无严重过敏成员
请选择您家庭中已知需要避开的常见过敏原食物：
花生及花生制品
牛奶及乳制品
鸡蛋
鱼类
甲壳类海鲜（虾、蟹）
大豆
坚果（如核桃、杏仁）
小麦/麸质
贝类
芝麻
目前无已知常见过敏原
除了上述常见过敏原，您的家庭是否还有其他特定的食物过敏或不耐受情况？请具体说明（例如：水果、蔬菜、香料、食品添加剂等）。
您的家庭中，是否存在因宗教信仰、文化习俗或个人选择而形成的饮食禁忌？
素食主义（全素）
蛋奶素
纯素食（Vegan）
清真饮食（Halal）
犹太洁食（Kosher）
佛教徒斋戒相关
其他
无
如果上一题选择了“其他”或有需要特别说明的饮食禁忌，请在此详细描述其具体要求。
对于含有麸质的食物（如普通面包、面条），您家庭的需求是？
严格无麸质（如乳糜泻患者）
尽量少麸质（非乳糜泻的敏感或不耐受）
可接受含麸质食物
不关注此问题
您的家庭在烹饪或外出就餐时，通常会主动避免哪些调味品或配料？
味精（谷氨酸钠）
辛辣调料（辣椒、花椒）
大蒜/洋葱
酒精（料酒、烹饪用酒）
特定香料（如肉桂、八角）
无特别避免
家庭中是否有成员因健康状况（非过敏）需限制特定营养成分的摄入？
是，需低钠/限盐
是，需低糖/控糖
是，需低脂/低胆固醇
是，需限制嘌呤（痛风）
否
如果上一题选择“是”，请具体说明是哪种健康状况，以及对哪些食物或成分有明确的限制要求。
您家庭中是否有成员对某些食物存在“不耐受”（非IgE介导的过敏，但会引起不适，如乳糖不耐）？
是，主要为乳糖不耐受
是，主要为果糖或蔗糖不耐受
是，其他类型（请说明）
否
如果存在其他食物不耐受情况，请具体描述症状和需要避免的食物。
在采购包装食品时，您家庭查看食品配料表和过敏原信息的频率是？
当受邀参加聚餐、宴会或收到食品礼物时，您家庭通常会如何应对潜在的饮食风险？
提前主动告知主办方饮食限制
现场询问菜品成分
自带安全食物
选择性食用确认安全的菜品
尽量避免参加
您家庭是否曾因饮食禁忌或过敏问题，发生过需要医疗干预的紧急情况？
是，发生过且较严重
是，发生过但症状轻微
否，从未发生过
如果发生过紧急情况，请简要描述事件经过及涉及的过敏原，这对我们评估风险至关重要。
您家庭是否备有应对严重过敏反应的急救药物（如肾上腺素自动注射笔）？
是，常备且家庭成员会使用
是，常备但不太会使用
否，但认为有必要配备
否，认为不需要
您希望通过本次信息采集，在未来获得哪些方面的支持或服务？
个性化的食谱推荐
安全的餐厅或外卖推荐
过敏原明确的食品采购清单
应急处理指南培训
定期的健康饮食提醒
其他
您家庭成员的饮食限制信息，是否愿意授权在特定场景下（如学校、单位食堂、集体活动）被安全地共享，以提供保护？
愿意，并希望主动共享
愿意，但需事先征得同意
不愿意，仅限本次调研使用
不确定
关于家庭饮食安全，您还有哪些重要的信息希望补充，或有哪些担忧和建议？
本次填写的信息，在未来多久需要更新一次？
随时有变化随时更新
每6个月
每年
仅在家庭成员或健康状况发生重大变化时
请留下一位主要联系人的姓名（可选），以便在需要核实信息或提供重要更新时联系。