您近期承担的家庭新责任主要与以下哪个方面相关？
生育与育儿
照顾年长家人
家庭经济支柱角色变化
家务分工重大调整
处理家庭重大事务（如购房、搬迁）
其他
您开始承担这项新责任的时间是？
3个月以内
3-6个月
6个月-1年
1-2年
2年以上
总体而言，您对适应这项新责任的自我评价如何？（1分表示非常困难，5分表示非常顺利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在适应新责任的过程中，您主要遇到了哪些挑战？（可多选）
时间管理困难，个人时间被严重挤压
情绪压力大，感到焦虑或疲惫
技能或知识不足，需要学习新东西
家庭内部沟通与协调问题
经济压力增加
社会支持不足（如亲友、社区帮助少）
身体健康受到影响
其他
您目前获取相关支持与帮助的主要渠道是？
配偶/伴侣
父母或其他长辈
朋友或同事
专业机构或服务（如月嫂、护工、心理咨询）
线上社群或资讯
基本依靠自己
其他
您对目前获得的外部支持（来自家庭、朋友、社会等）的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
承担新责任后，您与配偶/伴侣的关系有何变化？
关系更紧密，协作更好
基本没有变化
摩擦增多，需要更多磨合
关系变得紧张
不适用（单身/离异等）
这项新责任对您的职业发展或工作状态产生了什么影响？
促使我寻求更灵活的工作方式
暂时减缓或中断了职业发展
基本没有影响
带来了新的职业动力或方向
不适用（目前未在职）
为了更好适应，您采取了哪些自我调节措施？（可多选）
学习相关知识与技能
主动调整作息与时间安排
寻求亲友倾诉或帮助
进行体育锻炼或培养爱好
阅读书籍或观看相关影视
使用正念、冥想等方式减压
暂时没有特别措施
其他
如果0分代表“完全没准备好”，10分代表“完全准备好”，您觉得自己在承担此项新责任前的心理与实际准备程度是多少分？
回顾这段适应期，您认为最大的收获是什么？
个人成长与能力提升
家庭关系更加稳固
对生活有了新的理解与感悟
发现了新的自我价值
暂时没有感觉到明显收获
其他
您对未来继续承担并胜任这项责任的信心如何？（1分表示非常没信心，5分表示非常有信心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社会或社区在哪些方面可以提供更多支持，以帮助家庭更好地适应新责任？（可多选）
提供更普惠的托育/养老服务
设立更多家长/照料者课堂与培训
推广弹性工作制与家庭友好政策
建立社区互助支持网络
提供便捷的心理咨询服务
加强相关公共设施建设（如母婴室、无障碍设施）
其他
请分享一个在适应新责任过程中，让您感到温暖或有力量的小故事或瞬间。
您的年龄段是？
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
您目前的家庭结构最接近以下哪种？
独居
夫妻二人
核心家庭（夫妻与未婚子女）
三代同堂
单亲家庭
其他
您目前居住的城市类型是？
一线城市（如北上广深）
新一线/二线城市
三线及以下城市
县城或乡镇
农村