您孩子的年龄段是？
学龄前（3-6岁）
小学阶段（7-12岁）
初中阶段（13-15岁）
高中阶段（16-18岁）
大学及以上
总体而言，您对当前与孩子的沟通质量满意程度如何？（1-非常不满意，5-非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最常与孩子沟通的场合是？
餐桌上
接送上下学路上
孩子睡前
周末家庭活动时
随时，没有固定场合
您与孩子沟通的主要内容通常涉及哪些方面？（可多选）
学习与作业
学校生活与朋友
兴趣爱好
生活习惯与规矩
未来规划
情绪与心理状态
时事新闻与社会话题
当孩子表达不同意见时，您通常的反应是？
耐心倾听并尝试理解
直接指出其想法的不成熟之处
要求他/她必须服从
暂时搁置，过后再谈
视具体情况而定
当您与孩子发生分歧或冲突时，通常的解决方式是？
通过平等讨论达成共识
一方（通常是父母）做出让步
一方（通常是孩子）被迫服从
暂时冷战，自然化解
其他
您认为在沟通中，您更倾向于扮演哪种角色？
权威的指导者
平等的朋友
耐心的倾听者
生活的照顾者
学习的监督者
您认为孩子对您敞开心扉、分享内心真实想法的程度如何？（1-完全不，5-非常充分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为哪些因素对促进良好的亲子沟通最重要？（可多选）
充足的陪伴时间
平等的沟通态度
父母的情绪管理能力
对孩子的尊重与信任
共同的兴趣爱好
有效的沟通技巧
您是否会有意识地学习或运用一些亲子沟通技巧（如非暴力沟通、积极倾听等）？
经常学习并尝试运用
了解一些，偶尔运用
不太了解，但愿意学习
不太关注，顺其自然
您使用电子设备（手机、平板等）进行娱乐或工作，是否会影响您与孩子的面对面沟通时间？
影响很大，经常因此减少沟通
有一定影响，但会注意控制
影响很小，能很好地区分
几乎没有影响
在沟通中，您会更注重向孩子传递信息，还是更注重从孩子那里接收信息？
更注重传递（教导、告知）
更注重接收（倾听、了解）
两者比较平衡
没特别考虑过这个问题
如果0分代表“沟通非常不畅，关系紧张”，10分代表“沟通极其顺畅，关系亲密”，您会为您当前的亲子关系打几分？
请描述一次您印象深刻的、成功的亲子沟通经历，它带来了什么积极影响？
您认为家庭中父亲和母亲在与孩子沟通风格上是否有明显差异？
差异非常明显
有一定差异
差异不大
没有差异
不适用（单亲或其他情况）
您希望通过改善亲子沟通，主要在哪些方面促进孩子成长？（可多选）
提升自信心与自我认知
改善学习态度与成绩
培养良好的情绪管理能力
建立更亲密的亲子关系
增强社会交往能力
形成正确的价值观
您对自己在亲子沟通方面的表现有多大的提升信心？
非常有信心，正在持续改善
比较有信心，但需要一些指导
信心一般，感到有些挑战
信心不足，需要很多帮助
在改善亲子沟通与关系方面，您目前最大的困惑或希望获得的帮助是什么？
您是否愿意参加后续关于亲子沟通的讲座、工作坊或分享活动？