您所在的机构/部门类型是?
定点医疗机构(医院)
定点零售药店
医保经办机构
其他相关服务机构
您在本机构/部门主要负责的工作领域涉及?
医保政策执行与结算
医疗/药品服务提供
内部稽核与质控
行政与法务
其他
过去一年中,您所在单位组织医保政策与合规培训的频率大约是?
每季度至少一次
每半年一次
每年一次
极少或从未组织
您认为本单位在医保基金使用方面的主要风险点在于?
诊疗/用药行为规范性
费用结算与编码准确性
病历/处方等文书完整性
内部监管流程有效性
其他
为迎接医保稽核检查,本单位通常会采取哪些准备工作?(可多选)
组织专项自查
梳理并归档相关病历、票据
开展内部模拟检查
组织员工进行政策强化培训
成立临时迎检工作小组
其他
您认为本单位内部自查工作的有效性和深入程度如何?
非常有效,能系统性地发现并解决问题
比较有效,但覆盖面和深度有待加强
效果一般,多为形式化检查
基本流于形式,难以发现实质问题
在过往的医保稽核中,本单位被指出的最常见问题是?
过度诊疗/用药
串换项目或药品
分解收费
病历书写不规范
信息系统数据问题
其他
当收到医保部门的稽核问题反馈或处罚决定时,本单位的整改响应速度如何?
非常迅速,立即启动整改
比较及时,在规定时限内完成
响应较慢,需要多次督促
存在拖延现象
针对稽核发现的问题,本单位通常会采取哪些整改措施?(可多选)
修订内部管理制度与流程
对相关责任人进行处理或培训
追回/退赔违规费用
升级或完善信息系统功能
加强日常监测与预警
其他
您认为本单位整改措施的落实效果如何?
效果显著,类似问题基本不再发生
有一定效果,但仍有反复
效果有限,问题未能根除
难以评估
您是否了解对医保稽核结论提出申诉的渠道和流程?
非常了解
大致了解
听说过但不清楚细节
完全不了解
如果对稽核结果有异议,您认为本单位启动申诉程序的主要顾虑是什么?
申诉成功概率低
过程耗时耗力
担心影响与医保部门关系
内部决策流程复杂
缺乏专业法律支持
无此顾虑
您认为当前医保稽核的规则和标准是否清晰、易于理解和执行?
非常清晰明确
基本清晰,但部分细节存在模糊地带
不够清晰,解读空间较大
非常模糊,难以把握
请评价本单位信息系统对医保合规管理的支持程度(例如:费用预警、规则内嵌、数据追溯等)?
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为提升医保合规水平,最需要加强的外部支持是?
更清晰、稳定的政策解读与培训
更高效、透明的稽核沟通机制
更先进的信息化工具与数据共享
更专业的第三方咨询服务
其他
您认为本单位在医保合规文化建设方面,哪些方面有待加强?(可多选)
高层领导的重视与示范
全员合规意识与责任感
跨部门协同与信息共享
鼓励主动报告问题的氛围
将合规表现纳入绩效考核
其他
总体而言,您如何评价本单位当前的医保基金使用合规风险水平?
风险很低,管理非常规范
风险较低,偶有个别问题
风险中等,存在需关注领域
风险较高,需系统性改进
对于完善医保稽核、自查、整改与申诉的全流程工作机制,您有何具体建议?