您所在的部门/岗位类别是？
临床科室（医生/护士）
医技科室（检验/影像等）
行政/后勤管理部门
保洁/消毒服务人员
其他支持部门
您认为当前整体环境卫生状况如何？
非常整洁有序
比较整洁，偶有问题
一般，存在明显不足
较差，经常出现问题
非常差，存在安全隐患
您认为目前环境清洁（保洁）工作中，哪些方面最需要加强？（可多选）
日常地面、物表清洁频次与质量
高频接触物表（如门把手、电梯按钮）的清洁
医疗废物分类与收集的规范性
保洁人员的操作规范与防护意识
清洁工具的分区、分色管理与消毒
其他
您认为目前环境物表（如设备、床单元、家具等）的消毒执行情况如何？
非常规范，严格执行标准
比较规范，基本符合要求
一般，时有疏漏
不规范，经常不达标
不了解具体情况
在消毒剂的选择与使用方面，您观察到或认为存在哪些问题？（可多选）
消毒剂种类选择不当
配制浓度不准确
作用时间（擦拭后停留时间）不足
个人防护不到位
储存与管理不规范
无明显问题
您认为保洁/消毒人员与临床/医技科室人员的沟通协作是否顺畅？
非常顺畅，沟通及时有效
比较顺畅，偶有沟通不畅
一般，需要改进
不太顺畅，经常出现配合问题
非常不顺畅，影响工作
您是否清楚所在区域环境微生物（如空气、物表）的监测频率与标准？
非常清楚
大致了解
听说过但不清楚细节
完全不清楚
您认为当前的环境卫生监测（如采样、送检、结果反馈）流程是否高效？
非常高效，结果反馈及时
效率一般，可以接受
效率较低，反馈滞后
流程混乱，效率低下
不了解此流程
当环境卫生监测结果异常时，相关的整改与反馈机制是否有效？
非常有效，能快速整改并反馈
比较有效，但过程稍慢
效果一般，整改不够彻底
基本无效，问题反复出现
未经历过或不清楚
您认为哪些环节是医院感染（院感）发生的潜在高风险点，与环境密切相关？（可多选）
手卫生依从性低
环境清洁消毒不彻底
医疗设备清洁消毒不规范
空气洁净度不达标
医疗废物处理不当
患者及家属的环境卫生意识
其他
您接受过哪些与环境卫生、消毒隔离相关的培训？
系统的岗前与定期培训
偶尔参加专题讲座
仅通过科室内部传达学习
几乎没有接受过相关培训
您认为现有的培训在提升环境卫生实践能力方面效果如何？
效果显著，非常实用
有一定效果，但不够深入
效果一般，流于形式
效果甚微，缺乏针对性
未参加过，无法评价
请对目前院内环境卫生相关制度、流程的完整性与可操作性进行评分（1-5分，1分为非常不完善，5分为非常完善）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意或曾主动报告过环境卫生相关的问题或隐患？
是，经常主动报告
是，偶尔报告过
想过但未付诸行动
从未报告过
不知道如何报告
您认为阻碍环境卫生问题上报或改进的主要原因是什么？
上报渠道不明确或不畅通
担心引起同事或部门矛盾
认为上报了也没用，不会改变
工作太忙，无暇顾及
认为问题不严重，无需上报
为了持续改进环境卫生管理，您认为最需要优先投入的资源或采取的措施是？（可多选）
增加专职保洁/感控人员配置
升级清洁消毒设备与用品
加强全员（含保洁人员）系统化培训与考核
优化监测技术与信息化反馈系统
建立更有效的跨部门协作与沟通机制
完善激励机制与问责制度
其他
关于提升我院/机构环境卫生管理水平，您还有哪些具体的意见或建议？（如具体区域、流程、培训内容等）
总体而言，您对通过本次调研推动环境卫生管理改进是否有信心？
非常有信心
比较有信心
一般，持观望态度
不太有信心
完全没有信心