您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您目前的主要生活状态是？
居家生活，由家人照料
居家生活，有专业照护人员上门服务
居住在社区康复中心或日间照料中心
居住在专业康养机构
独立生活，无需他人照料
您目前主要接受哪些方面的康复服务？（可多选）
肢体功能康复训练
言语治疗
心理康复与咨询
职业康复与技能培训
社会适应能力训练
未接受过系统康复服务
您对目前接受的康复服务整体满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前康复服务最需要改进的方面是什么？（例如：专业性、便利性、费用、服务态度等）
您目前是否使用辅助器具（如轮椅、假肢、助听器、助视器等）？
是，长期使用
是，偶尔使用
否，但需要
否，不需要
您主要通过哪些渠道获取或了解辅助器具？（可多选）
医院或康复机构推荐
政府或残联配发
自行在实体店购买
通过电商平台网购
亲友推荐或借用
不了解相关渠道
您对目前使用的辅助器具的适用性（是否满足需求）满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在获取或使用辅助器具过程中遇到的最大困难是什么？
您目前的日常照护需求主要由谁满足？
配偶或伴侣
父母或子女
其他亲属
雇佣的护工或保姆
社区或机构服务人员
基本自理，无需他人照护
您对照护者（无论是家人还是专业人员）提供的服务满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为照护者最需要哪些方面的支持或培训？（可多选）
专业护理知识与技能
心理疏导与压力管理
急救知识
与残疾人沟通的技巧
相关政策与资源信息
您参与社区活动（如文体活动、邻里交往、志愿服务等）的频率是？
您认为影响您参与社会活动的主要障碍有哪些？（可多选）
物理环境无障碍设施不完善（如坡道、电梯）
交通出行不便
缺乏适合的活动信息或渠道
经济原因
担心他人的眼光或歧视
自身身体状况限制
没有障碍，可以自由参与
您目前是否有工作或参与有偿劳动？
是，全职
是，兼职或灵活就业
否，正在寻找工作
否，因健康原因无法工作
否，已退休
否，其他原因
如果您在求职或工作中遇到困难，主要困难来自哪些方面？（可多选）
用人单位对残疾人的偏见或歧视
岗位技能要求与自身能力不匹配
工作环境无障碍设施不足
通勤困难
缺乏职业培训和就业指导
目前没有求职或工作困难
您对所居住社区（或周边）的无障碍环境建设（如道路、公共建筑、交通工具等）的整体满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解政府为残疾人提供的相关福利政策（如补贴、保险、教育、就业扶持等）？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
您通常通过哪些渠道了解残疾人相关政策和信息？（可多选）
残联或社区工作人员告知
政府官方网站或公众号
电视、广播、报纸等传统媒体
亲友告知
社交媒体（如微信、微博）
很少主动关注
当您需要帮助或遇到困难时，首先会向谁求助？
家人
朋友或邻居
社区或村委会
残联组织
相关政府部门
社会组织或志愿者
自己解决
总的来说，您有多大意愿向其他有类似情况的朋友推荐您目前所接受的各项服务（康复、照护、辅具等）？（0-10分，0分表示完全不会推荐，10分表示极有可能推荐）
您最希望未来在以下哪些方面得到加强或改善？（可多选）
更便捷、专业的康复医疗服务
更优质、可负担的辅助器具
更完善的社会照护服务体系
更包容、无障碍的社会环境
更多的就业与职业发展机会
更丰富的精神文化生活
更及时、透明的政策信息传达
对于促进残疾人更好地康复、生活与社会融入，您还有什么具体的意见或建议？