您本次体验/接受的是哪类医疗康养服务？
门诊诊疗
住院康复
居家康养
社区日间照料
长期护理
其他
您最初是通过何种渠道了解并选择本项服务的？
医院推荐
社区宣传
亲友介绍
网络/媒体信息
主动咨询
其他
请对服务初期的咨询与预约流程的便捷性进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在入院/服务启动前的评估环节，您感觉评估是否全面、专业？
非常全面专业
比较全面
一般
不够全面
非常不专业
基于首次接触服务的整体体验，您有多大可能向亲友推荐我们的服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
请对服务期间医护/照护人员的专业能力进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对服务期间医护/照护人员的服务态度（如耐心、沟通）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
服务过程中的环境与设施（如病房、康复设备、卫生状况）是否令您满意？
在服务过程中，哪些信息沟通是清晰、及时的？（可多选）
病情/康养方案说明
费用明细告知
康复进度反馈
风险与注意事项告知
用药/护理指导
均不够清晰及时
您对服务期间提供的膳食营养搭配是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不适用
服务结束（如出院、服务周期完成）时的流程（结算、交接、指导）是否清晰顺畅？
在服务结束后，您是否收到了机构的随访（如电话、微信、上门回访）？
是，定期且及时
是，但不定期/次数少
否，从未收到
不清楚
若收到随访，请对随访内容的实用性和关怀度进行评分（1分毫无帮助，5分非常有帮助；若未收到请选“不适用”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前服务全流程中，最需要改进的环节是？（可多选）
前期咨询与预约
入院/服务前评估
服务中的医疗/照护质量
服务中的沟通与信息透明
环境与设施
膳食服务
出院/服务结束流程
后期随访与持续支持
费用合理性
对于提升我们的医疗康养服务全流程体验，您是否有具体的建议或意见？
总体而言，您对本次接受的医疗康养服务整体满意度如何？
服务使用者的年龄段属于？
18-44岁
45-59岁
60-74岁
75岁及以上
不适用