您目前接受康养服务的时长是？
1个月以内
1-6个月
6个月-1年
1-3年
3年以上
您认为当前阶段，自己的整体情绪状态如何？
非常积极乐观
比较平稳
偶尔感到低落或焦虑
经常感到情绪困扰
感到非常压抑或痛苦
在日常生活中，您最常出现的情绪或心理感受是什么？（可多选）
孤独感
焦虑或担忧
无聊或空虚
对未来的不确定感
对疾病或健康的担忧
记忆力或注意力下降的困扰
与家人/朋友沟通不畅
其他（请后续说明）
以上都没有
当您感到情绪不佳时，通常倾向于如何应对？
自己消化，不向他人提及
与家人或朋友倾诉
寻求康养中心工作人员（如护理员、社工）帮助
希望得到专业心理人员的指导
通过兴趣爱好（如阅读、音乐、手工）转移注意力
其他方式
您是否了解或接触过我们提供的心理指导或疏导服务？
非常了解，并已接受过服务
有所了解，但未尝试
听说过，但不太清楚具体内容
完全不了解
如果以0-10分评价，您有多大意愿向其他有需要的康养客户推荐我们的心理支持服务？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）
请对您所接触过的心理服务人员的专业能力进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对心理服务过程中的沟通氛围与尊重程度进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望心理指导或疏导服务以何种形式开展？（可多选）
一对一私密面谈
小型团体辅导或沙龙
定期电话或视频随访
融入日常康娱活动的轻松交流
通过书面材料（如手册、信件）进行
线上课程或音频指导
您最希望通过心理服务获得哪些方面的帮助？（可多选）
缓解焦虑、抑郁等负面情绪
改善睡眠质量
学习压力管理与放松技巧
增强人际交往与沟通能力
应对疾病带来的心理冲击
寻找生命意义与价值感
处理与家人的关系
其他
您认为多久进行一次心理随访（电话或面谈）比较合适？
每周一次
每两周一次
每月一次
每季度一次
有需要时临时预约
不需要定期随访
您对接受心理服务是否存在顾虑？
没有顾虑
担心隐私泄露
觉得谈论心理问题是软弱的表现
担心效果不佳
担心费用问题
其他顾虑
请描述一次令您印象深刻的（正面或负面）心理服务经历，或分享您对理想心理服务的期待。
您是否愿意在未来参与更深入的心理健康主题调研或访谈？
为更好地为您服务，您还有哪些关于心理支持方面的具体建议或需求？