您最近一次前往医疗场所（如医院、诊所）是多久以前？
您通常前往医疗场所的主要目的是？
就诊/治疗
探视/陪同
工作/学习
体检/预防保健
其他
总体而言，您对最近一次到访的医疗场所的整体气味环境满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向他人推荐该医疗场所的气味环境？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
在医疗场所中，您最常留意到或感受到哪些类型的气味？（可多选）
消毒水/酒精味
药品/药水味
人体/汗液等体味
食物/垃圾味
霉味/潮湿味
空气清新剂/香氛味
无明显特殊气味
其他
您认为医疗场所中最需要被管理或消除的异味是？
消毒水/酒精味
药品/药水味
人体/汗液等体味
食物/垃圾味
霉味/潮湿味
其他
您对医疗场所中“消毒水/酒精”这类气味的感受是？
强烈刺鼻，难以忍受
明显但可以接受
适中，是卫生安全的象征
很淡，几乎闻不到
没有留意到
您认为消毒剂气味的存在，对您感知该场所的“清洁与卫生”程度有何影响？
强烈正面影响，让我感觉更安全
轻微正面影响
没有影响
轻微负面影响，感觉刺鼻
强烈负面影响，怀疑过度消毒
您是否遇到过因医疗场所气味（如过浓的消毒水味）而感到不适（如头晕、咳嗽、恶心）的情况？
您认为哪些区域的异味问题最为突出？（可多选）
门诊大厅/候诊区
诊室/检查室
病房
走廊/电梯间
卫生间
输液室
药房
其他
您对医疗场所使用“空气清新剂”或“香氛”来改善气味的看法是？
非常支持，能提升舒适感
支持，但应选择淡雅、无刺激的类型
中立，效果因人而异
反对，可能引起过敏或掩盖问题
强烈反对，化学香精有害健康
您认为理想的医疗环境气味应该是？
完全无异味，接近自然空气
仅有淡淡的、令人安心的消毒/清洁气味
有舒缓的植物或天然精油香气
无所谓，只要不刺鼻难闻即可
您是否认为良好的气味管理（无异味、清新）能有效缓解您在医疗场所的紧张或焦虑情绪？
您认为医疗环境的气味管理应由谁主要负责？
医院后勤/保洁部门
医院感染控制/管理部门
医护人员共同维护
专业的环境管理公司
所有人员（包括患者及家属）
您认为当前医疗场所对气味管理的重视程度如何？（1分表示极不重视，5分表示非常重视）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过哪些方式改善医疗环境的气味？（可多选）
加强通风换气系统
使用更先进、低气味的消毒产品
增加绿植/活性炭等自然净化
在特定区域使用安全舒缓的香氛
加强卫生清洁频率与标准
设置明确的“无味/低味”区域
其他
您是否愿意为“更舒适、清新的医疗环境”支付稍高的费用（如体现在挂号费或服务费中）？
非常愿意
愿意
视改善效果而定
不太愿意
完全不愿意
请分享一次您在医疗场所中，因气味而产生的深刻（正面或负面）体验或感受。
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您是否有过敏史或呼吸道敏感问题（如哮喘、过敏性鼻炎）？