康养服务便民设施使用情况调研问卷

您好!我们正在进行一项关于康养服务便民设施(如饮水、充电、轮椅、厕所等)使用情况与满意度的调研,旨在了解您的需求,以便更好地提供服务。本问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,感谢您的参与!
您最常使用以下哪类康养服务便民设施?
饮水设备(直饮水机、热水器等)
充电设备(手机/轮椅充电桩等)
轮椅借用/租赁服务
公共厕所/无障碍厕所
其他
您使用这些便民设施的频率大约是?
每天多次
每天1次
每周几次
每月几次
很少使用
请对您最常使用的饮水设备的清洁卫生状况进行评分(1分非常差,5分非常好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为饮水设备的分布位置是否方便?
非常方便,随处可见
比较方便
一般
不太方便
非常不方便,很难找到
您使用充电设备主要为了给什么充电?(可多选)
智能手机
平板电脑/笔记本电脑
电动轮椅/代步车
其他电子设备(如助听器充电盒)
不使用
您遇到充电设备故障(如无法充电、损坏)的情况多吗?
经常遇到
偶尔遇到
很少遇到
从未遇到
不关注/不使用
您是否使用过轮椅借用或租赁服务?
是,经常使用
是,偶尔使用
从未使用过
有需求但未找到服务
如果您使用过轮椅服务,对其便捷性(如借用手续、归还流程)满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不适用
您认为公共厕所/无障碍厕所的卫生状况如何?
非常干净整洁
比较干净
一般
比较脏乱
非常脏乱
不关注/不使用
无障碍厕所的设施(如扶手、紧急呼叫按钮、空间大小)是否完善且可用?
非常完善且完好
基本完善但部分有损坏
设施不完善
从未使用过
不关注
您认为目前便民设施的管理维护情况如何?
管理有序,维护及时
管理一般,维护有时延迟
管理松散,维护不及时
不清楚
您认为哪些因素会影响您使用便民设施的体验?(可多选)
设施数量不足
位置不便寻找
卫生状况差
设备故障率高
使用指引不清晰
开放时间限制
其他
总体而言,您对所在区域康养服务便民设施的满意度如何?(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意为更优质、更便捷的便民服务支付少量费用(如提供瓶装水、快速充电等)?
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
您最希望增加或改进哪一项便民设施或服务?
    ____________
您的年龄段是?
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您陪同或照顾的家人/朋友是否经常需要使用这些便民设施?
是,经常需要
是,偶尔需要
否,不需要
不适用
您通常通过哪些渠道了解便民设施的位置和服务信息?(可多选)
现场标识/指示牌
手机地图APP
社区/机构宣传栏
工作人员告知
亲友推荐
从未了解过
对于提升康养服务便民设施的管理水平,您还有什么具体的意见或建议?
    ____________

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